23岁的小王前几天胃不舒服，去医院做了一个胃镜检查。

拿到病理报告后，他看到了Hp（++）。

Hp是什么？小王打开手机，搜索Hp，看完网上关于Hp的各种信息，害怕自己生了治不好的大病，于是赶快网上预约了瑞金医院朱医生专家门诊。

问：医生，我最近胃不舒服，查了一个胃镜，你看我这个Hp是阳性的，这到底是个啥？

答：Hp是幽门螺杆菌，是一种革兰染色阴性的螺旋状细菌，是人类胃癌的I类致癌原，幽门螺杆菌从口腔进入人体后，定植于胃上皮，由于机体很难自发清除，因此常常造成持久感染。

问：我才23岁啊，我怎么会得这个病呢？

答：幽门螺杆菌主要通过口在人与人之间传播，我国目前的Hp感染率为40％～60%。不同年龄层次人群Hp感染率存在差异，值得注意的是，＜20岁人群Hp感染率仍高达37.1%。

问：我以后是不是会得胃癌啊，我要不要把胃切掉啊？

答Hp感染患者中15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1% 发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

大量证据表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。

你的病理报告提示慢性炎症，目前没有肿瘤依据，只要规律用药根除，定期复查就好。

问：医生，我看网上说，吃蜂蜜可以杀死这个幽门螺杆菌啊！

答：蜂蜜是一种非常粘稠的物质，具有很高的渗透压，在这种高渗的液体中，细菌菌体会因为无法保持其固有的水分而导致凋亡。

但这并不代表蜂蜜具有杀菌作用，更不代表蜂蜜水具有杀菌作用。

喝蜂蜜水或者纯蜂蜜，非但不能杀灭幽门螺杆菌，过高的糖分摄入，反而可能会进一步刺激胃酸分泌，导致出现胃部更加不适的情况。

问：医生，那你给我开点药回去吃吧。

答：目前根除幽门螺杆菌的标准治疗方案为四联方案：标准剂量质子泵抑制剂+标准剂量铋剂+2种抗菌药物。

问：那我这个药要吃多久啊？

答：需要规律服药2周，停药1个月后复查。

问：我听说，抗生素不能吃很久呀，吃这么久我不会耐药吗？

答：根除Hp的治疗方案中包含2种抗生素，抗生素的使用会使肠道菌群在短期内发生改变，报道的一项最新研究结果发现Hp根除治疗后，肠道菌群多样性及组成发生的变化可在2个月后恢复。因此， Hp的规范根除不会带来不良后果（抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、胃食管反流病、IBD、过敏性哮喘等）。 

问：那我复查也要做胃镜吗？我害怕做胃镜呀，有其他方法吗？

答：呼气试验是临床最常用的非侵入性试验，准确性高且操作方便。幽门螺杆菌可以产生一种尿素酶，可以将尿素分解为氨气和二氧化碳。被检测者口服被标记的尿素，如果胃中有幽门螺杆菌，就可以在呼出的气体中检测到被标记的二氧化碳。

问：那这个尿素，我吃了不会中毒吧？

答：尿素也是人体的正常成分，广泛地存在于血液和脏器中，口服尿素进行检查不会有任何的副作用，并且没有任何检测人群的禁忌，短期内多次重复检查也没有任何副作用。

问：那我以后日常生活要注意什么呀

答：因幽门螺杆菌主要通过“口—口”传播，所以建议避免不洁饮食，饭前便后洗手，提倡家庭内采用分餐制，定期食具消毒；

如果感染，家庭中的其他成员最好同时接受呼气检查。

Hp感染根除指征

根据全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，所有Hp阳性者均有必要治疗，其中，合并有消化性溃疡及胃MALT淋巴瘤的Hp阳性者强烈推荐根除治疗。

关于胃癌，你需要知道：

✓ 我国是胃癌高发国家，且多数发现时即为进展期或晚期，预后差，早期发现并及时治疗预后好。

✓ 早期胃癌无明显症状或症状缺乏特异性，内镜检查是筛查早癌的主要方法；

✓ 根除Hp可降低胃癌发生率，尤其是早期根除；

✓ 有胃癌家族史是胃癌发生的高风险因素；

✓ 纠正不良因素（高盐、吸烟等）和增加新鲜蔬菜水果摄入也很重要。

撰稿：梅郁博士

审核：刘文韬医师 倪震天医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科三病区