提到叶酸，大家肯定会想到孕妇必备药。因为它在预防新生儿致畸上功勋卓著，是备孕第一药。除此之外，它还能延缓老年痴呆，预防老年贫血，降低癌症风险，延缓肾衰竭。

想不到吧，小小的叶酸竟然还有这么多功效，今天给大家好好说说叶酸对咱们肾友的好处！

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什么是叶酸？

叶酸其实就是维生素B9，最初是由肝脏分离出来，后来研究人员发现植物的绿叶中其含量十分丰富，故将它命名为叶酸。

它广泛地存在于肉类、鲜果、蔬菜中，人类的肠道细菌也能合成叶酸，所以一般不易缺乏。当吸收不良、代谢失常或长期使用肠道抑菌药物时，会造成叶酸缺乏。

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叶酸对肾友的益处

叶酸可使高血压患者的中风风险下降73%

早在2015年，来自中国北大第一医院霍勇教授的CSPPT试验结果称：

超过2万名高血压患者参与的随机对照试验表明，在服用降压药依那普利的基础上，每日补充叶酸，可使高血压患者的中风发病率由3.4%降至2.7%，相对风险下降了21%。

该研究结果发表于2015年月7日的《JAMA》上。

2018年5月，主导这项试验的北京大学第一医院团队又发表了后续分析结果：

血小板低的高血压患者才是补充叶酸受益最为明显的人群，如果患者的血小板低于218x10^9/L，叶酸补充的风险下降程度可以达到73%。

叶酸能延缓肾衰竭

2016年霍勇教授团队发表在《美国医学会杂志-内科学》的论文显示：

适量补充叶酸可明显延缓高血压患者肾脏病变的发展，降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。

该研究从中国20个农村社区招募了1.5万名成人高血压患者，平均年龄60岁。

患者被随机分配至“降压加补充叶酸组”和“单纯降压组”两个小组。前者每天服用一片含10mg依那普利和0.8mg叶酸的“依叶片”，后者则每天只服用10mg依那普利，平均治疗时间为4.4年。

结果表明，与单纯降压治疗相比，在降压同时补充叶酸显著降低高血压患者肾功能减退的速度，使肾脏病变发展的风险降低21%。

尤其是对于1671例在治疗前已有慢性肾脏病的患者，补充叶酸使肾脏病变发展的风险降低了56%，并显著降低了肾功能快速减退、肾脏病变发展和死亡的风险。

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肾友如何补叶酸？

食补是首选

对于叶酸不足或缺乏的肾友，平衡膳食可改善叶酸缺乏，绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等均是叶酸的良好食物来源。

但有些肾友需要控制钾、磷的摄入量，食物的选择应根据指标决定。下面列举了一些叶酸丰富的食物，肾友们可以作为参考：

额外补充有讲究

心脑血管患者

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》建议：

合并高同型半胱氨酸血症（HHcy）的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低Hcy水平。

对于伴有高血压的HHcy血症患者，为降低首次卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。

每日服用0.8mg叶酸联合维生素B12可以达到最佳的降低Hcy效果。

慢性肾病患者

慢性肾脏病（CKD）会导致Hcy排泄障碍，且饮食限制也会增加叶酸缺乏风险。对于叶酸基线水平低的人来说，补充叶酸可能有益于延缓肾病进展。

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》建议：

不建议将叶酸常规用于延缓CKD进展，但对于叶酸缺乏的患者，可考虑补充叶酸（0.8mg/d）。

- 参考文献 -

[1]Xu X, Qin X, Li Y, Sun D, Wang J, Liang M, Wang B, Huo Y, Hou FF; investigators of the Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial (CSPPT) .Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease: The Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial. JAMA Intern Med. 2016 Oct 1;176(10):1443-1450.

[2]《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》发布会资料.