【性别】女

【年龄】46岁

【居住地】山东

【主要症状】查体感觉小腹不适、下腹痛、血性分泌物

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

2018年12月TCT检测显示鳞状上皮内高度病变（HSIL）(CIN2-CIN3)，建议宫颈活检。2019年1月病理诊断为：（宫颈3点）急慢性宫颈炎，鳞状上皮增生；（宫颈6、9点）急慢性宫颈炎，部分鳞状上皮高级别上皮内病变；（宫颈12点）急慢性宫颈炎，部分鳞状上皮高级别上皮内病变，并累及腺体；HPV检测16 、52型感染。

2019年3月2日来诊治疗，4月5日TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变，中度炎症，炎细胞50%-75%。10月检测HPV为阴性，TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变。

【医言医语】

目前大量数据显示并且支持52、58型的HPV病毒在亚洲及我国的感染率要高于16、18型别在国际上认定的感染率及致癌率，有部分地区的研究数据显示是按16、52、58、18的依次顺序排列的。因为只要是高危型别就具有一定的致癌性，所以，我国的女性如果发现了16、18型别以外的感染，也需要做进一步的监测。 

而年龄方面20-25岁之间及50-55之间的女性是HPV感染率最高的两个年龄段，20-25岁之间，是性活跃的年龄段，因此感染率也比较高，但大部分女性呈一过性感染，容易自动清除。而宫颈癌的高发年龄我们通常认为45岁以上，需要注意的是近年来临床中低年龄段的女性宫颈癌患者数量也增长趋势，年轻化趋势越发明显，这点还是需要引起重视。

该患者的病理诊断显示高级别上皮内病变，累及腺体，临床中部分CIN3累及腺体的情况视同宫颈癌，常行锥切术甚至子宫全切术，部分患者还会进一步进行放化疗。而该患者未选择手术切除方式进行治疗，仅通过一个月的门诊综合治疗后检测显示已无病变，且半年后复查HPV和TCT都无异样，已经可以认定为完全治愈。

在性开放的今天，预防HPV感染，我认为洁身自好是首要条件，当发生感染后，也不必过于恐慌，因为HPV感染及宫颈癌的问题都是可控可防的，目前的医疗手段是可以很好的治疗相关感染后造成的病变问题，早发现早治疗也是我们一直提倡的，癌前阶段都是有相关治疗手段的，所以即使发生HPV感染问题也不要过于紧张，放松的心态反而更利于免疫力的提高，但需要注意的是当发生持续感染或已经发生病变后还需及时就医进行针对性的治疗，才能有效的杜绝宫颈癌的发生。

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新浪微博：地坛医院刘彦春

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。