原创 揭开垂体瘤神秘的面纱
2019年07月15日 【健康号】 高阳     阅读 8242

我们大脑中的“垂体”是人体神经-内分泌系统的总司令部,而“垂体腺瘤”则是来源于垂体本身的一种肿瘤,绝大部分垂体腺瘤都是良性肿瘤,少部分呈侵袭性生长甚至是恶性的。

垂体位于颅内的“交通要道”,其周围结构又非常重要,牵一发而动全身,这些复杂而精细的结构有:视神经、视交叉、垂体柄;两侧的颈内动脉海绵窦段;海绵窦及其侧壁上从上到下依次排列着:动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼支和上颌支,以及位于海绵窦中心的外展神经。外展神经和颈内动脉海绵窦段由于距离垂体更近,因此更容易被伤及。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳

临床上,我们把垂体腺瘤分为两类:

一类垂体腺瘤具有分泌激素的功能,像一名勤劳的工人一样仍然在为人体“辛勤工作”,源源不断地产生各类人体所必需的激素。只不过它太勤劳了,产生了过多激素因而对咱们机体造成了不良影响。

以最常见的泌乳素瘤为例,过量的泌乳素可造成女性月经周期不规律、甚至闭经,青年女性无法怀孕,以及非哺乳期的异常乳汁分泌等;老年女性患者常出现骨质疏松,而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍。这时您就需要来医院就诊了,而临床治疗分为药物治疗与手术治疗。大部分泌乳素瘤可以通过特效药物(溴隐亭、卡麦角林)得到很好的控制,少部分肿瘤体积较大或者肿瘤出血压迫视神经导致患者视物模糊甚至失明,可选择微创手术进行减压,挽救视神经长期压迫造成的损伤。

但是有些功能性腺瘤是需要积极手术治疗的,这类垂体腺瘤往往造成患者肢端肥大症、库欣病等。“肢端肥大症”(儿童期发病则为“巨人症”)是因为患者的垂体分泌生长激素的细胞“过于勤快”,产生大量生长激素,导致患者骨骼、内脏和声门等部位异常生长;库欣病也一样,由于垂体过量分泌促肾上腺激素,作用于患者的肾上腺,继而引起肾上腺皮质激素分泌过多,引起“满月脸”、“水牛背”、“向心性肥胖”等症状。对于这类垂体腺瘤,经手术切除后,大多数患者体内的激素水平可恢复正常,症状得到缓解。

另一类垂体腺瘤不分泌激素,我们称之为“垂体无功能腺瘤”,它像个好吃懒做的“懒汉”,只是一个劲儿地“变胖”,却不干活,不产生任何对人体有作用的激素。不过这个“胖垂体”实在是太胖了,以致于压迫了我们正常的垂体组织。正常垂体组织受压会引起功能障碍,造成正常分泌激素减少,所以与功能性垂体腺瘤的“过于勤快”不同,这类垂体可以处于低功能状态,同样会使患者出现乏力、精神萎靡、抵抗力下降、内分泌紊乱等症状。

另外,肿瘤继续增大也会压迫垂体周边的正常结构(占位效应),可导致头痛、视野缺损等症状。因此垂体腺瘤虽然很小,但危害不小,需要对它进行临床干预,对于药物不能控制的肿瘤类型,可以通过手术切除肿瘤,解除肿瘤对周围组织的压迫,缓解症状。

传统开颅手术创伤大,容易出现严重的神经功能障碍和内分泌障碍,术后并发症多。在神经内镜辅助下,利用鼻腔的自然通道,经过蝶窦到达鞍区切除垂体腺瘤,创伤小、恢复快、并发症少、美观保留,已经逐步成为垂体瘤手术治疗的首选。

放射治疗常用于术后肿瘤残余或者复发、不适合手术或者对药物不敏感的病人。

所以,患了垂体瘤的你别担心,及时到正规医院神经外科就诊,绝大多数垂体瘤经过正规及时的治疗均可获得良好的治疗效果。

复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 脊柱肿瘤诊治中心

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