原创 肝脏为什么这么容易遭到癌细胞的转移,几乎所有肿瘤都能转移到肝
2019年06月24日 【健康号】 胡洋

肝脏为什么这么容易遭到癌细胞的转移,几乎所有肿瘤都能转移到肝

癌症发生肝脏转移确实非常常见,比较容易向肝脏转移的恶性肿瘤包括胃癌、结直肠癌、肺癌、胆囊癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌、黑色素瘤等等。有些病人是做B超先发现肝脏转移灶,进一步检查,发现是其他肿瘤转移到肝脏的。据统计,除脑肿瘤外,几乎所有的肿瘤均可以转移到肝脏。其中,大约有超过50%的结直肠癌病人会出现肝转移。

为何癌细胞容易转移到肝脏?

癌细胞除了无限增殖特性之外,还有容易转移的特性,它会通过局部浸润、淋巴道转移、血道转移和种植转移四种方式,逃跑到其他脏器,发生转移癌。其中血道转移是其中极其常见的转移方式。肝脏是人体最大的腺体,同时接受肝动脉和门静脉双重血供,消化道脏器的血流均经门静脉回流,血流量异常丰富,由此肝脏成为癌症常见的转移部位。目前有关癌症转移比较公认的是“种子-土壤学说”,把癌细胞比作“种子”,而癌症转移的目的地比作“土壤”。也就是说,癌细胞像种子一样可以四处传播,但种子只会在肥沃的土壤里肆意生长。肝脏由于其丰富的血供,成为比较肥沃的土壤,癌细胞的种子喜欢在此生根发芽。

肝脏容易发生癌症转移,仅仅因为血供丰富、土壤肥沃吗?并不是,肝脏容易发生转移还在于正常肝细胞会给癌细胞提供合适的生长环境。2019年3月Nature上发表了一项研究,认为肝细胞在癌细胞向肝脏转移过程中起着主要协调者的作用,肝细胞通过激活一种称为STAT3的蛋白来对炎症作出反应,这种蛋白接着增加其他的称为SAA的蛋白产生,SAA蛋白接着重塑肝脏和创建癌细胞“接种”所需的“土壤”。也就是说当血液循环将癌细胞送入肝脏时,正常肝细胞为癌细胞提供合适的微环境,更利于其在此扎根。

癌症一旦发生肝转移,意味着晚期,治疗比较棘手,目前指南仅推荐对于肠癌和肺癌的肝脏寡转移灶可以进行手术治疗,并且术后需要进行全身化疗及靶向药物治疗。对于较大的孤立的肝转移灶,手术切除和射频消融是治疗转移性肝癌的最有效方法。其他还包括动脉化疗栓塞( TACE)、无水酒精注射(PEI)、微波消融等等治疗手段。对于肝脏多发、散在的转移灶,通常只能进行全身治疗,比如化疗、免疫治疗等等,一般预后比较差。



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胡洋
副主任医师
呼吸科
从医15年,擅长间质性肺病,胸内结节病,弥漫性泛细支气管炎,支气管哮喘,慢性支气管炎,慢性... 更多
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