原创 治病治本,身心兼治
2022年05月15日 【健康号】 张书富     阅读 8919

焦虑抑郁

治病治本,身心兼治

张书富

庸医:头痛医头、脚痛医脚

名医:治病治本、身心兼治 

    焦虑抑郁患者刚开始都是先去综合医院各专科就诊,由于综合性医院专科医生没有治疗精神心理疾病的经验,其结果往往不是误诊,就是疗效不好。

    1.一些本无器质性心脏病的患者,如无心血管危险因素的中年女性,发现有心电图ST-T波改变,和(或)发生胸痛、胸闷症状,她们首先顾虑的是心脏问题,而去心内科就诊,很少可能去心理门诊或精神心理专科医院就医。即使被转到专科门诊或医院,专科的精神心理医生也难以对心电图改变或室性早搏给患者一个满意的解释和结论。一些有明确,甚至严重心脏病患者(如心肌梗死后)伴有精神心理问题,大多数不愿在心内与精神心理两科看病。

    2. 来心内科就医的患者的精神心理疾患大多为轻中度,患者数量大,现在的精神心理专科医院或心理门诊难以应对这种需求。

    3.心内科的医护人员习惯于传统的单纯生物医学模式,对来就医的患者的精神心理问题一是不关注,二是缺乏识别这些精神心理问题的基本知识和技能。一位著名报告文学作者在国内一家著名医学院校的附属医院住院诊治多日,诊断不明,直至跳楼自杀,才事后恍然大悟,患者死于重症抑郁。人们曾感叹,认为医学院校在医学生教育中应加强精神心理方面的内容。这固然不错,但无论在医学院的课程如何增加精神心理课程,如果学生毕业,走上工作岗位,在日常的医疗实践中都是传统的生物医学模式,大学期间学习的精神心理知识无用武之地,很快遗忘干净。

    因此,在日常的医疗实践中实实在在的改变传统单纯的生物医学模式,把身心健康服务融合在一起,首先在心内科的同一诊室,同一次查房或会诊,由心内科医生和精神心理医生一起面对患者,一起解决患者同时存在的躯体痛苦和精神心理创伤。同时,对专科医生进行培训,对广大医护人员进行普及教育,使他们了解和掌握识别处理常见的轻中度精神心理疾病,构建重视身心全面健康的氛围,和身心全面服务的人性化、理性化医疗模式。在心内科的日常医疗实践中解决这些患者的精神心理创伤。这就是我倡导的“双心门诊”、“双心查房”和“双心会诊”。在这种全新医疗服务模式实施和推广过程中,我们明显看到患者对医生和医院的服务满意度提高,医患关系更为和谐,很多参与“双心”服务的研究生和年轻医生感到一种心灵的震撼,感觉到或找到了选择医生职业的神圣。一旦有了这种氛围和模式,来院实习和学习的医学生、进修医生们都会受到潜移默化的影响,改变对医学的理念,树立大健康的概念。


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张书富
主任医师/教授
上海杨浦区中医院
心血管内科,内科
冠心病、高血压病、心律失常(早搏、心动过速、传导阻滞、心房颤动),焦虑抑郁、不宁腿综合征、... 更多
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