原创 莫把生殖器官癌症误以为性病
2020年04月02日 【健康号】 贾玉森

    如果男性出现了阴茎头部结节、睾丸肿大等生殖器官的症状,大多数人第一反应肯定是:我会不会染上了性病?很少人知道这些生殖器官异常情况可能是阴茎癌、睾丸癌等恶性肿瘤的早期症状。北京中医药大学东方医院泌尿外科贾玉森

    临床中很多男性把生殖器官出现的症状误认为是性病,自行吃药治疗,但“性病”却久治不愈,到正规医院进行系统检查,才发现自己得的是癌症,从而贻误了癌症治疗的最佳时机。大学毕业的王先生,原本有包茎,并没有不洁性交史。但因感到阴茎头部有痒感,又注意到包皮外口有恶臭的脓性分泌物渗出,他最初以为是感染了“性病”而四处买药,治疗了两年后不见好转,到医院检查,原来是阴茎癌,并且出现了淋巴转移,不得不切除阴茎,并施行了创伤较大的淋巴清扫术;外来务工的小张,半年前有过不洁性交史,此后发现睾丸肿大,以为自己是得了“性病”不敢到正规医院就诊。而是自作主张到药店自行买药吃,后来又到街头找游医治疗。四个月后,其病情不见好转反而加重,到医院时才发现是睾丸癌,而且已发生了腹膜后淋巴转移。

不洁性交是患性病的主要原因,而生殖器官恶性肿瘤则与不洁性交无关。上述两种男性生殖器肿瘤,是医学中为数不多的治疗效果非常好的恶性肿瘤,但前提是早期发现和早期治疗。男性自我保健意识比较淡薄,患病后又羞于向周围同事、亲朋好友或医生启齿,导致不少人就医时已到晚期。睾丸癌的早期症状,与睾丸梅毒很相似,均为睾丸内肿块,且表面光滑。但睾丸发生梅毒时,睾丸肿块较小,呈木硬状,无明显沉重感,睾丸感觉消失。而睾丸癌则肿块较大,有沉重和下坠感,呈实质性肿块,坚硬,失去正常弹性,或为睾丸内有数个增大的结节;阴茎癌最初表现为阴茎头丘疹、疣样新生物或硬结,继而出现溃疡及溃烂,并有恶臭的脓性分泌物,与梅毒及淋病引起的龟头炎很相似。但无论表现为湿疹样、红斑白斑,还是小乳头状、菜花样突出,仔细触及其基底均会发现有硬的斑块,边缘硬而不整齐,有包茎时更应仔细触摸。值得注意的是,长在生殖器上的任何肿块或溃疡,经2周的抗生素治疗无效,都应考虑是否是阴茎癌。

  阴茎癌还容易与阴茎巨大尖锐湿疣混淆。后者体积常较大,形成菜花状充满于包皮内,有时可穿出包皮或破环海绵体,可有继发感染,形成溃疡,而误认为阴茎癌。但巨大尖锐湿疣的乳头隆起较大,柔软,角化不全显著,其表面的上皮非常薄,故呈粉红色,表面湿润,可与阴茎癌鉴别。但有时两者不太容易鉴别,需要到医院做活组织检查才能区别开;再者,阴茎巨大尖锐湿疣也有可能恶变为阴茎癌。

  另外,睾丸肿瘤是较易早期自我发现的一种肿瘤。换句话说,患者常常是自己的“首诊医生”。许多睾丸肿瘤患者就是在无意中触摸自己的睾丸时发现的。因此,如同在女性人群中普及宣传乳腺的自我检查一样,应在男性人群中普及睾丸的自我检查,对睾丸肿瘤的早期发现是很有价值的。主要检查睾丸的大小,质地的变化,以及有无肿块等。睾丸自检方法:进行睾丸自检时,先洗个热水澡,使阴囊松弛,以便摸到硬块和异常。检查时,双脚站立,摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度,弹性好。若自查发现阴囊内有肿块或任何异常,应尽快去泌尿外科就诊,进行相关检查。还有就是阴茎癌绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人,是阴茎癌的主要诱发原因。因此如患有包皮过长或包茎者,应及早做包皮环切术。

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贾玉森
主任医师
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