原创 雾霾天气儿童呼吸道疾病的防治
2018年08月28日 【健康号】 徐玲玲

对于雾霾天气的影响,首先我们需要知道什么是雾霾。雾,其实主要是水汽,一般认为空气湿度达90%以上,称为雾。霾,主要是污染的颗粒物,空气中的灰尘、硫酸、硝酸等颗粒物组成的气溶胶颗粒系统造成视觉障碍时称为霾。雾霾的源头有很多,比如说汽车尾气、工业排放、建筑扬尘、垃圾焚烧等,而雾霾天的形成是多种污染源混合作用的结果。

雾霾为什么可怕?会对人体产生怎样的影响呢?


首先我们需要了解一下雾霾中具体的成分:各种矿物颗粒物、二氧化硫、含氮化合物、硝酸盐、细菌、病毒、气溶胶颗粒等。其中危害最大的就是气溶胶颗粒,气溶胶颗粒按照粒子的直径大小分为三类,第一是悬浮颗粒物,一般直径是小于100微米,几乎都可以被鼻腔和咽喉阻;第二类是可吸入颗粒,粒子的直径小于10微米,可以吸入肺泡;第三类是细颗粒,直径小于2.5微米,也是对人类危害最大的颗粒。
PM2.5被认为是造成雾霾天气的“元凶”
对于PM2.5,也就是直径小于2.5微米颗粒的危害,研究表明空气动力学直径在2.5微米以下的颗粒,75%在肺泡内,其中有些甚至可以穿过肺泡限制,进入循环系统,对人体健康造成影响。而且微粒直径越小,它对有机物和重金属等粒子的吸附能力越强,对呼吸系统和心血管的毒性越强,所以,微粒直径2.5以下的颗粒被认为是造成雾霾天气危害的元凶。

雾霾容易引发的疾病:

第一,容易诱发上呼吸道感染,主要表现为咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。
第二,由于雾霾中二氧化硫等化学物的存在,容易诱发哮喘发作。
第三,致病原容易引起过敏体质的人产生变态反应,引起皮肤搔痒、风喘、鼻黏膜水肿。
第四,雾霾接触皮肤会引起面目搔痒,红肿炎症加剧。
第五,长期生活在雾霾环境中,由于长期吸入有毒的颗粒,会提高肺癌的发生率。
第六,病毒和细菌也容易利用直径小于2.5微米的颗粒来传播呼吸道疾病。
雾霾好发于秋冬季节,也是呼吸道疾病高发的季节,一旦发病,疾病就会很急,病情进展也很快。

雾霾,我们应该如何应对呢?


为了防止预防呼吸道疾病,首先要减少出门,尽量选择十点到下午两点中外出,这是自我保护最有效的方法,特别是已经患有呼吸道疾病的人群。因为当雾霾浓度每增加103微克每立方米时,居民死亡风险增加2.29%。其次在雾霾天时,尽量不要开窗,或者尽量避开早晚雾霾高峰时段,或可将窗户打开一条缝通风,不让风直接通进来,通气时间每次以半小时至一小时。第三,进入室内必须做三件事,脱外衣清洗,开空气净化器和加湿器。清洗方面主要包括温水洗脸,漱口,清理鼻腔。给儿童清理鼻腔时可用干净的棉签蘸水反复清洗。第四,增强宝宝自身的抵抗力,主要包括摄入益生菌,它可以改善肠道微生态环境,增加宝宝体内AGA含量,激活免疫系统,提高吞噬细胞活性,显著增强宝宝自身免疫力,其次是补充维生素D。第五,保证鼻黏膜湿润度,可以增加呼吸道的抵抗力。第六,避免剧烈运动,当运动量很大时,人体呼吸也会增快,人体就比较容易吸入更多有害物质。另外,选择合理的口罩,戴上伞和帽子,甚至戴上墨镜,减少空气污染物对皮肤和毛发的接触及紫外线对皮肤的损伤,合理调整饮食结构及合理选择空气净化气。在以下方面会详细介绍这三方面的知识:第一,口罩的使用,选择口罩时要买正规合格的,包装上要有LA,即劳动防护标识,同时具有LA或者QS两种标识的口罩。
前面我们已经讲过了PM2.5是指空气中直径小于等于2.5微米的污染颗粒物,它主要是对呼吸系统及心血管系统造成危害引起人体发病。因此,可以根据每日发布的空气质量指数选择,空气质量比较好,可以选择普通口罩即可。若空气质量较差,PM2.5指数较高,防雾霾最好选择N95口罩等专业的防PM2.5口罩。
口罩不能洗,取下后要等里面干燥后再对折收起来,一面呼吸的潮气让口罩滋生细菌。如果条件允许的话,建议口罩每次使用后都要烘干。经常更换,尽量做到一次性使用。
四种口罩的选择:首先纱布口罩,能够滤过大部分粉尘和病菌。但对PM2.5几乎无防护作用,所以雾霾天气不推荐使用。第二是活性炭口罩,因为添加了具有吸附作用的活性炭层,对隔绝异味起了很重要的作用,但对防霾效果欠佳,也不推荐使用。第三是普通一次性医疗口罩,一般为无纺布产制,具有防飞沫吸湿等作用,过滤颗粒物效果不理想,也不适合用于抵挡PM2.5颗粒。第四是防雾霾口罩,是我们推荐的口罩。防雾霾口罩N采用的是美国标准,FFP是欧洲标准,KN是中国的标准。KN适用于过滤非油性颗粒物,字母后面的数字代表口罩的防护等级,数字越大防护级别越高。如90代表过滤效果在90%以上,95代表过滤效果在95%以上。
三种不同标准的防雾霾口罩防护效果是FFP3大于FFP2,等于N95,等于KN95,大于KN90。但是过滤效果越高的口罩越理想,因为过滤效果越高时,佩戴者感到的呼吸阻力就越大,不适感就越大。因此选择KN90系列的口罩就足够了。
合理调整饮食结构:第一,要多喝水;第二,避免接触辛辣刺激的食物;第三,多吃新鲜的蔬菜和水果;第四,保持大便通畅。食物方面首选百合,因为它具有润肺止咳,养阴消热,清心安神的作用。清肺的的食物主要有胡萝卜,梨、木耳、豆浆、蜂蜜、葡萄、大枣、石榴、柑橘、柿子、荸荠、银耳、杏仁、薏仁米粥这些都可以多吃一些。

「雾霾咳」的真相:

我们前面讲了雾霾天气最好是要用空气净化机,空气净化机的选择主要看它两方面的功能,第一是对固体污染物具有净化功能。第二是要对气态具有净化功能,我们推荐的是负离子空气净化气。负离子空气净化气是主动出击很多小粒微尘,使其凝聚沉淀,有效去除空气中2.5微米及以下的微尘,甚至1微米以下的微尘,从而减少PM2.5对人体健康的危害。


「雾霾咳」的应对

前面讲过雾霾会引起呼吸道感染,主要表现为雾霾咳嗽,当出现雾霾咳嗽时应该怎么应对呢?西医方面讲的咳嗽一般分为两类,需要结合血常规、胸片等检查结果辅助判断,分为细菌引起的感染性咳嗽,非感染性咳嗽。
雾霾咳主要是多半非感染性咳嗽,主要表现为持续性、刺激性、阵发性咳嗽,且晚上咳的比较厉害,肺部纹理没有什么变化,血常规检查绝大多数数正常的。对于雾霾咳患者一般用抗过敏减轻支气管雾化,化痰止咳的药物症状就能很好的缓解,一般不需要用抗生素,除非是合并有细菌感染,疗程大概3到11天。
儿童一般抵抗力比较脆弱,一旦出现雾霾咳嗽时,就容易使咽膜水肿、出血等炎症反应,甚至出现肺部发炎。这时候就不应拒绝使用抗生素,因及时使用抗生素。根据医生的评估来及时治疗,以免病情拖延产生更严重的并发症。


「雾霾咳」需紧急就医的情况

无论是雾霾刺激还是其他原因引起的咳嗽,都应该及时去就诊,接受医生的专业治疗。那么对于雾霾咳嗽,出现以下情况时就需要紧急去看医生了:第一,咳嗽短期内加重,甚至影响日常生活,比如孩子晚上因为咳嗽一直睡不好觉;第二,反复的咳嗽,甚至是轻微的咳嗽,时间超过了一个月就需要去医院做进一步的检查了;第三,持续或反复的发热,即使温度不高,但是时间超过三天,甚至三天以上,就需要及时去就医了;第四,当孩子出现精神反应差时,说明小朋友的感染可能比较重,也需要紧急就医。

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徐玲玲
主治医师
熟悉儿科的常见疾病及危重症疾病的诊断及治疗,特别对儿童喂养,保健,感染,消化,呼吸,生长发... 更多
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