对于肺腺癌来说，如果家里有条件，还是建议做一个基因检测，肺腺癌能够比对上靶向药的概率还是比较高的，临床中最常见的突变就是EGFR基因的突变，这其中，女性患者能比对上靶向药的概率要高于男性患者。EGFR常见的突变的位点是19号和21号外显子。对于这样的患者，如果病情需要可以口服靶向药，当然，口服靶向药一段时间之后，有些患者就出现了耐药，耐药之后，我们再做基因检测，发现有一半的患者有了EGFRT790M突变，所以有了T790M突变，是吃第一代药和第二代药耐药的原因。

但临床中我们也发现，有些患者之前没有吃过任何的肺癌靶向药，在刚开始确诊的时候做基因检测，就发现有T790M突变，这种的，我们称为原发性T790M突变。今天有一位在我这里治疗的肺癌患者，也是初诊的患者，基因检测结果刚出来，她就是属于这种原发性T790M突变。我把她的基因检测报告给大家发在下面，大家可以看一下。

一般原发T790M突变合并21号外显子L858R突变的概率比较高，这点和我们吃过一、二代靶向药之后发生的T790M突变的概率是不一样的，那种继发性的T790M突变常合并19外显子的缺失突变。大家可以看到这个患者的基因检测结果就符合我刚说的这个规律，除了T790M突变之外，她还合并一个L858R的突变。