医疗纠纷时有发生，从医一辈子的医生谁也不敢说没摊上医疗纠纷。公立医院有，民营医院更多；治病专业（雪中送炭）有，医疗美容（锦上添花）更多。两者比较，民营医疗美容机构的纠纷远远超过公立医院，有自身的原因，没有金刚钻也揽瓷器活；也有客观原因，店大欺人，店小被人欺。其原因太多，不一一赘述，今日重点谈谈医疗纠纷的处理。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军

 公立医院把握医生资质很严格，决不允许跨专业行医，必要时可科室间互相会诊，或者同台手术。另外，医生说话比较客观，基本实事求是，没必要把话说大了，因为效果一旦又达不到，肯定有麻烦事。第三，经济杠杆不起多大作用，医院有严格的物价目录，每一项出处必须有依据，遇到富人想多收点不行，遇到穷人想少收点也不行，干脆就不看人下菜和讨价还价了，以免耽误时间。一口价，同意，缴费！不同意，走人！

 民营医院医生的收入基本上是保底工资，加手术提成，或者咨询提成。政府允许他们自主定价。一旦放开了手脚，生产力就彻底解放了。一见有钱的主来了，眼冒绿光，啊！来钱了，价格能说多高就多高，当然服务态度比公立医院强百倍，即让座，又倒水，面带微笑。哪有公立医院的穷潇洒，视金钱为粪土，一般情况下不允许加队，必须挂号，排队，等着喊号，十分钟谈完，想做就留，不做就走。

 一旦实施手术，所有医生都是一样的，无论求美者出钱多或少，都要认认真真，尽力做好手术，谁也不想出现医疗纠纷。医生的最高要求和最低要求都是两条：一，不图有功，只图无过。二，不图感谢，只图满意。

 手术做好了，不会有大事，不排除个别过分挑剔和心理不健康的求美者。因为手术效果没问题，双方磨磨嘴皮，最后不了了之。如果出现小的瑕疵，加强沟通，增加感情交流，不让顾客再交钱，能一次免费修好，一般也能息事宁人。如果医生没把握好这次修复机会，又没修好，就把求美者惹毛了，火点起来了，烧到哪里还不好定论。

 最怕的是出现严重的并发症。何为严重的并发症？有四条：一，影响功能，比如重睑术后上睑下垂；除皱术后面神经损伤。二，影响美观，比如超声刀皮肤紧致后面部皮肤灼伤，遗留丑陋的瘢痕；隆乳术后出现假体疝。三，无从下手，难以修复，比如重睑术后上泪道损伤；祛眼袋后下睑严重外翻。四，注射美容，皮肤坏死毁容，严重者眼睛失明，或者植物人。

  如何面对并发症？

 相比而言，公立医院有一点点优势，术前谈话到位，价格合理，知识面广，处理并发症能力较强，多科室协助。最后一招，别闹了，不怕打官司。打输了，该赔多少，一分不少，走吧，去告吧。

 民营医院顾忌较多，首先是部分医生的资质不符合要求，心虚，不能做三级和四级手术，这是硬伤。其次收费离谱，顾客觉得不值。顾客一百元在地摊上买了一套西装，回家发现少个扣，因为便宜，算了。如果她花一万元在丹尼斯精品店买了一套西装，回家后也发现少个扣，她会立刻驱车回去找店里的麻烦。第三，他们天天就做那几种手术，知识面窄，一旦出现超出他们能力的并发症，进退维谷。如果硬修，说不定还要再捅出个更大的窟窿。

 公立医院的医生也在纠纷中总结教训，逐渐适应大风大浪。民营医院受其环境所限，会做出不同的选择，免费修复，退手术费，赔点钱，请人来修复。或者老板出钱让顾客到外院修复。

 协助修复的专家多数是公立医院的专家，也有少量的民营医院专家。公立医院专家对待其他医生造成的并发症，有两种态度：一是谁弄哭了孩子谁来哄，别找我修复，我不管闲事。二是在不会惹祸上身的前提下，积极协助，都是同行，谁都不容易，能帮一把算一把。像集市一样，长期以来，前者冷冷清清，门堪罗雀；后者成了救世主，熙熙攘攘，成为了失败手术修复的基地，经常有不同的店主和求美者找上门来，白天在单位说，下班了还没说完，又到饭馆继续说事，从此进入了医疗纠纷的漩涡而不能自拔，完全打乱了自己宁静的生活。

 聪明的店主先做人后做事，注重感情投资，逢年过节经常问候，双方长期友好合作。眼观短浅的店主遇事乱找人，抓住谁是谁，小恩小惠，一把一算，完事之后，各自走人。

 四季轮回，一年又一年。继续干，谁也不敢保证不会出事。小心驶得万年船，正确评估自己的能力，睁大眼看清求美者的缺陷，千万别让金钱蒙住了自己的眼睛，啥也看不见了，盲目单干，最后只能掉到黑窟窿里了。

最近两周遇到太多的医疗纠纷，有很深的感受，故写此文，与同行共勉。例一，鼻部注射不明填充物，双眼立即模糊，恶心呕吐，半夜紧急呼救。例二，抽脂后出现筋膜间隙综合征，皮肤接近坏死，晚上紧急呼救，匆忙上阵，切开引流减张，转危为安。例三，鼻根鼻唇沟，眉间注射生长因子，散在包块，疼痛。例四，正规医院正规医生在鼻尖注射正规的瑞蓝二，皮肤片状坏死，目前在我科换药。

   并发症处理学问深，请大家积极研究，定期举办小型的沙龙，尽量不出或者少出并发症，杜绝严重并发症。

    没有特指，不用对号入座，只是自己的感受，与同行共勉。

当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器