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(1)患者2019年3月因尿路感染及便血来就诊,初诊肠镜及PET-CT提示,乙状结肠癌大范围侵犯膀胱,肿瘤长径9.8cm,伴周围淋巴结转移可能。
(2)经大肠癌MDT多学科讨论建议先行新辅助化疗再手术。
(3)2019年3月至5月行化疗3次,复查盆腔CT提示病情进展,肿瘤增大。
(4)再次多学科讨论,建议手术治疗。
(5)2019年6月与泌尿外科联合行乙状结肠癌扩大根治术(联合部分膀胱及阑尾)。充分显露双侧输尿管,且完整切除肿瘤,切缘紧靠膀胱输尿管开口,重建膀胱。手术顺利,患者术后顺利康复。
(6)术后病理:ypT4bN0M0, IIc期。
(7)患者术后复查盆腔CT未见残余病灶,肿瘤指标下降至正常范围。
小结:对于侵犯周围脏器的T4b结肠癌,即使新辅助化疗效果不理想,联合脏器切除仍有望达到根治,选择积极的治疗方案,可改善患者的近期症状及远期预后。
图1a和图1b. 治疗前PET-CT.
图2. 新辅助化疗后盆腔CT
图3. 手术标本
图4. 手术病理报告
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