原创 肝硬化腹水的患者,该如何应用利尿药物呢?
2018年08月26日 【健康号】 马静

肝硬化的患者一旦出现腹水,就说明病情已经进展到了肝硬化的失代偿期,那么治疗肝硬化腹水最常用的药物就是利尿的药物,今天我就来给大家详细讲述一下,到底肝硬化腹水的患者该如何应用利尿药物?


首先我们要来先明确一下,利尿的药物主要是有四种,第一是噻嗪类的利尿药,比如说氢氯噻嗪,又叫做双氢克尿塞,有较强的利尿排钾的作用。第二是保钾利尿剂,比如说螺内酯,又叫做安体舒通,利尿效应起效较慢,有保钾的作用。第三是髓袢利尿药,又称高效利尿药,利尿作用强,比如说呋塞米,丁尿胺,利尿酸钠。第四是渗透性利尿药,又叫做脱水药,有利尿,扩充血容量,以及防治肾功能衰竭的作用,比如说甘露醇。


其次是关于利尿药的合理应用,应该循序渐进,不应该操之过急,先从小剂量开始,逐渐增加剂量,过强利尿,非但不能消除腹水,反而使循环血容量骤然大量丢失,促进肝肾综合征的发生,联合用药可提高利尿效果以及减少剂量和药物不良反应,可联合应用不同类型的利尿药,比如说排钾利尿剂以及保钾利尿剂联合应用,可明显增强利尿效果,且一般不需要补钾。长期连续应用利尿剂,容易引起水电解质平衡,且可影响利尿效果,所以说最好间断用药,并且需要每1到2周观察血电解质的变化。


最后说一下常用的剂量以及方法。氢氯噻嗪初始剂量为50到100毫克每天,分两次口服,起效后减量为25到50毫克每天,可连续或间断服用,最好与螺内酯联合应用,螺内酯每天用量40到120毫克,分次服用,其起效较晚,用药2到3天后才开始出现利尿效应,效果不好的话可以逐渐增加的剂量。呋塞米利尿作用较强,用上述药物治疗无效时可以加用,首次应该从小剂量,也就是20毫克开始,可以口服肌注或静注疗效更佳,增加剂量可增加疗效,主要副作用就是水电解质平衡失调,所以还是建议患者应用利尿药期间,一定要每1到2周观察血电解质的变化。


好了,以上就是关于肝硬化患者的利尿药物治疗,如果大家有这方面疑问的话,可以扫描下方二维码,向我报道,发起问诊。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
马静
主治医师
消化内科
肺炎,肺结核,肠结核,胃炎,肠炎,腹泻,便秘,胃溃疡,反流性食管炎,结肠炎,幽门螺杆菌感染... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传