国家开放多胎政策以来，许多人先后迈上备孕备育的旅程，其中不乏有类风湿关节炎的患者。因此，门诊中黄闰月医生也时常听见这样的问题：

“医生，我有这个病，会不会遗传呀？”

“医生，类风湿这个病，对我要小孩会不会有影响？”

“医生，我吃这个药，可以要小孩吗？”

黄闰月医生今天在这篇文章里给大家摊开来详细解释一下这些问题。

（图片来源：摄图网）

具有遗传性，但非遗传病

虽然类风湿并不是遗传病，但研究证实，类风湿的发病具有家族聚集性及遗传倾向。

有研究显示，在91例类风湿患者和91例健康人的一级亲属中，前者的患病率为6.4625%，而后者的患病率为1.054%。从这个研究结论上讲，如果李四患有类风湿，那么李四的父母、兄弟姐妹、儿女的患病率为普通人的6倍，表明类风湿患者一级亲属患病率高于普通人。

更有甚者，相比于普通人群类风湿1%的患病率，同卵双胞胎其中之一患有类风湿后，另一胎的患病率高达30%-50%。

尽管类风湿具有遗传性，但其遗传率并未达到遗传病的标准。同时对于其遗传基因仍在研究中，目前无法在早期孕检中筛查出本病的存在。

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影响生育？

目前暂未发现有客观有效的临床研究说明患有类风湿影响患者生育，因此医学上认为，患者在经过规范合理的治疗后，将病情控制稳定，是能够跟正常人一样备孕、备育的。

但同时，黄闰月医生提醒备孕备育的类风湿患者，应注意以下几点：

1 疾病活动期避孕

类风湿患者出现关节疼痛、活动受限等明显的临床症状时，不适合备孕，建议在病情稳定、症状缓解前避孕。因为出现明显临床症状的疾病活动期，可能会影响女性患者精卵结合、受精卵着床，增加不良妊娠的风险；炎症活动时也会暂时减少男性患者精子数量和功能。

2 部分药物需停用 

部分治疗类风湿的药物，如甲氨蝶岭、来氟米特等等，可能影响胎儿发育，导致胎儿出现先天畸形，需在孕前停用6个月以上。服用过药物的患者在计划备孕、备育时应先咨询风湿免疫科专科医生，如有必要，需要停用药物一段时间后再进行妊娠准备。

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帮助备孕的中医

上面说过，备孕需要停用部分西药，那么停药的这段时间我们应当如何控制自己的病情呢？

2012年有临床研究使用对照法探究中成药在类风湿患者妊娠调理上的作用，10例患者孕前口服甲氨蝶呤、来氟米特并停药6月，12例患者较前加服不影响精卵质量及备孕的中成药，并于妊娠时停用。研究发现，中成药物能够与甲氨蝶呤、来氟米特达到协同作用，并可缩短药物的起效时间，减少患者的不良反应，延缓骨质破坏。表明备孕期间可适当考虑使用安全的中成药物进行治疗。 

不仅如此，临床上有类风湿患者不明原因出现不孕的，也可尝试使用中医进行孕前调理。 

有研究报道[3]，一名23岁的女性患者，具有类风湿关节炎病史10年，未避孕未孕6年。男女双方排除了器质性病变等其他因素后，至中医科就诊，在医生的指导下逐步停用甲氨蝶呤及强的松，并使用中药方剂温经汤调理，治疗8月后妊娠。

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黄闰月医生小贴士

类风湿关节炎患者在备孕前应详细咨询风湿科医生，了解妊娠相关的注意事项，请医生评估怀孕的风险，并确保使用的药物不会对胎儿造成影响，在其指导之下进行有计划的妊娠。怀孕后，应严格定期做孕期检查，门诊随诊监测病情变化。

参考文献

[1]高源,张冬青.类风湿关节炎的遗传学研究进展[J].诊断学理论与实践,2011:98-102.

[2]武守山,段淑英.类风湿性关节炎遗传度的研究[J].遗传与疾病,1991:103-104.

[3]顾玲丽,吴洋.中医药治疗类风湿关节炎患者不孕案一则[J].中外健康文摘：临床医师,2008:253-253. 

[4]魏琴,冯艳广,刘小军,王俊丽,孟凡涛,崔小灿.益肾蠲痹丸治疗孕前类风湿关节炎12例[J].中医研究,2012:43-44.

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）