原创 《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃31
2019年09月19日 【健康号】 刘湘源     阅读 9297

【每日一星416】李女士,31岁,吉林人,不明原因不孕3年,2016年自然怀孕,无胎芽胎心孕6周胎停。化验:狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高,为1.24,血小板聚集率增高,为72%,cd3-cd19+细胞比例增高,为19.3%,血栓弹力图:血小板功能及纤维蛋白原功能增高,阿司匹林抵抗。诊断: 抗磷脂综合征,易栓症。治疗:低分子肝素法安明3支+波立维1片+赛能2片,目前孕29周,胎儿发育正常,情况稳定,等待成功分娩报喜!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星417】王女士 ,黑龙江人 ,护士,结婚六年不育不孕 ,被迫做试管婴儿,结果不明原因试管四次不着床,非常焦虑就诊。化验:血清白介素6高,为413 ,肿瘤坏死因子高,为106,ganma干扰素细胞比例增高,为35.73%,血小板聚集率高,为89%,25-羟维生素D低,为10.2,抗心磷脂抗体和抗贝塔糖蛋白抗体曾阳性,封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合征,免疫凝血性不良妊娠。移植前一个月用药美卓乐一天一粒 ,罗盖全和钙片一天一粒 ,纷乐一次两粒一天两次 ,阿司匹林一天三粒,移植前五天加环孢素一次一粒,一天三次 ,法安明一日一次,移植后一日两次皮下注射,移植第七天测出怀孕,移植第27天验出胎心!取得初步的胜利!等着进一步顺利怀孕分娩!祝贺祝贺!!!

【每日一星418】王女士,34岁,北京人,一次自然怀孕孕7周有胎心胎芽后胎停,之后人工流产后一直不孕,被迫做人工授精,再次孕7周有胎心胎芽后胎停。化验:血中cd3-cd19+细胞比例增高,为17.7%,NK增高,为26.8%,封闭抗体阴性,血小板聚集率高,为92%,血清肿瘤坏死因子高,为84.5,维生素D3降低,为8.9,抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高,为34.6,抗精子抗体大于250,封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症,自身免疫合并同种免疫性不良妊娠。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素+hcg+蛋白+羟氯喹,自然怀孕后,现在已孕八周,有胎心胎芽,初步度过风险,等待继续顺利妊娠分娩。

【每日一星314续集】郝女士,31岁,内蒙古人,2012年自然怀孕一次,孕8周胎停,后被迫做试管婴儿,再次于孕8周胎停而始终在好大夫网上或微信咨询。化验:血清白介素6增高,为922.57,肿瘤坏死因子增高,为116.36,干扰素细胞比例增高,为25.89%,血小板聚集率增高,为99%。诊断:凝血免疫性不良妊娠。治疗:阿司匹林+低分子肝素+纷乐+钙剂+环孢素+泼尼松+强克(4支),用药后做第二次试管婴儿成功,现已孕23周,一切顺利正常,特发结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》,等待分娩报喜!9月24日专程送来锦旗一面,表示感谢,祝愿她好孕成功!

【每日一星419】史女士,38岁,内蒙古人,结婚7年,有3次胎停(均在40天左右,无胎心胎芽),本次怀孕39天异常焦虑就诊保胎。化验:封闭抗体阴性,白介素6增高,为47,免疫球蛋白IgG增高,为22,抗心磷脂抗体-IgM增高,为23.3。诊断:抗磷脂综合症,复发性免疫相关性不良妊娠。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+纷乐+低分子肝素,孕7周时已见胎心胎芽,现孕9周+3天,检查均正常,初战告捷,未来路还很长,希望能顺利分娩!!

【每日一星420】兰女士,33岁,湖北人,不明原因不孕2年,后被迫做试管婴儿,移植前做检查:补体c3低,为0.525,血清肿瘤坏死因子高,为25.64,TNF细胞比例增高,为47.06%,抗波形蛋白心磷脂复合物抗体增高,为11.93,抗膜联蛋白A2抗体增高,为42.09,抗磷脂酰丝氨凝血酶原复合物IgM增高,为42.6,封闭抗体阴性,诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+环孢素+塞能+强克+瑞白+低分子肝素+免疫球蛋白,移植成功,第七天成功着床,HCG血值49,目前已经孕20周!等待成功分娩报喜!没有走一点弯路,非常幸运!祝贺!

【每日一星421】刘女士,43岁,湖北人,不明原因不孕4年,先后做试管婴儿4次失败(2次不着床,2次生化),极度焦虑就诊。化验:血小板聚集率增高,为99%,血清肿瘤坏死因子增高,为109,白介素-6增高,为156.9,白介素-2增高,为54.34、抗膜联蛋白A5抗体高,为70.14,诊断:抗磷脂综合症,治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+强克+吉赛欣+DHEA+维生素E+纷乐+低分子肝素,第5次移植成功,第9天成功着床,目前已孕十周,各项指标正常,初步度过危险期,等待颁发毕业证书!祝贺祝贺!!!

【每日一星422】周女士,41岁,北京人,不良妊娠2次(孕八周胎停育1次,做试管婴儿生化一次)。2009年和2012年先后两次进行脊髓神经鞘瘤切除术。化验:血小板聚集高,为87%,NK增高,为23%,雌激素和孕酮低,纤溶酶原活性降低,为63%,封闭抗体阴性,ganma干扰素细胞比例增高,为27.89%,TNF细胞比例增高,为57.06%。子宫动脉S/D值明显增高,为11.08。诊断:免疫凝血性不良妊娠,纤溶功能异常,脊髓神经鞘瘤切除术后。治疗:阿司匹林+泼尼松+钙剂+环孢素+低分子肝素+补佳乐+地曲孕酮片。用药后第2次移植成功,第十四天成功着床,孕六周多见胎心胎芽,现已九周,B超一切正常,初步度过危险期,希望后面的妊娠顺利!祝福祝贺!

【每日一星423】李女士,39岁,辽宁人,现住北京。不明原因不孕10年,2012年自然怀8周胎停育,加上多囊卵巢综合症,被迫做试管婴儿,2次均失败(第一次取卵,鲜胚1次孕7周胎停,冻胚1次,孕6周自然流产),焦虑就诊。化验:抗波形蛋白心磷脂复合抗体增高,为13.88,抗蛋白C抗体阳性,NK细胞比例增高,为26.2%,白介素-2增高,为7.41,白介素6增高,为431,肿瘤坏死因子高,为9.75,ganma干扰素增高,为14.62,封闭抗体阳性。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+环孢素+纷乐+低分子肝素+钙尔奇D+龙鹿胶囊,第3次移植鲜胚成功,第十四天成功着床,双胎妊娠单活胎,现在已孕8周,超声胎心胎芽都有!初步度过危险期,后面的路还很长,希望成功顺利!祝贺祝福!

【每日一星424】孙女士,29岁,北京人。2013年底自然怀孕后,有胎心胎芽后胎停育,后不明原因不孕3年,被迫做试管婴儿,取卵一次,移植1次失败后就诊。化验:血小板聚集率增高,为94%,dRVVT比值增高,为1.13,蛋白s活性低,为35%,血清TNF明显增高,为232.65。诊断:抗磷脂综合症。治疗:低分子肝素+阿司匹林+钙片+强克+纷乐。用药后2017年8月第二次移植成功怀孕,今已孕12周,期待宝宝平安顺利出生!

【每日一星425】陈女士,25岁,内蒙古包头人,2008年曾做过一侧垂体瘤切除术,垂体功能降低,2015年出现下肢红斑结节,皮肤科就诊,反复发作不能治愈,十分痛苦,病理确诊为皮肤血管炎,曾就诊后皮肤血管炎病情得到控制,因结婚后十分想要孩子,在病情稳定的情况下怀孕,孕后焦虑就诊保胎。化验:血沉增快,为35,抗突变型瓜氨酸抗体略高,孕后D2聚体略高,ANCA阴性。诊断:皮肤血管炎,垂体瘤切除术后。治疗:阿司匹林+美卓乐+羟氯喹+钙剂+维生素,后因皮肤出现出血点,阿司匹林改为波利维50mg,加芦丁片维生素C一天三次,出血点消失,整个孕期顺利,现孕24周+2天,四维大排畸通过,等待成功分娩,祝贺祝贺!

【每日一星426】侯女士,35岁,山西人,不良妊娠2次(孕八周有胎心胎芽后停育一次,生化一次)。化验:抗核抗体阳性,为斑点型1:320;NK增高,为23.8%,封闭抗体阴性,夫妻HLA相似点3个。诊断:非分化结缔组织病,同种免疫异常性不良妊娠。治疗:阿司匹林+美卓乐+环孢素+蛋白+低分子肝素,用药后成功怀孕。孕中期发现肿瘤坏死因子增高,另加恩利数次,目前孕31周小排畸发现子宫动脉S/D比值增高,为3.8,低分子肝素由每两天三次改为一天两次,将很快恢复正常,等待成功分娩报喜!

【每日一星427】牛女士,35岁,籍贯河北,长期不孕不育,因发现男方输精管疾病而被迫做试管婴儿,但连续两次均不明原因生化妊娠。化验:AMH降低,为0.96,血小板聚集率偏高,为76%,抗蛋白C抗体阳性,抗贝塔糖蛋白1抗体-IgM增高,为25.147,血清肿瘤因子增高,为178,孕前超声显示:子宫肌瘤,盆腔积液,子宫动脉阻力高,S/D高,左右两侧分别为10.92和12.43,封闭抗体阴性,甲状腺功能:TSH增高,25-羟维生素D3降低,为17.7,甲襞微循环中度异常。诊断:抗磷脂综合症,亚临床甲减,维生素D缺乏,卵巢功能衰退,卵巢囊肿。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+钙尔奇+骨化三醇+强克+低分子肝素+ VE,用药后成功怀孕并坚持用药,现已孕15周,成功通过NT!等待成功分娩报喜!祝贺祝贺!!!

【每日一星428】关女士,26岁,河北人,不良妊娠2次(2015年孕7周出血无胎心,人工流产,2016年有胎心后胎停在八周),再次怀孕前就诊。化验:血小板聚集率增高,为97%,AMH降低,为1.02,25-羟维生素D3降低,为19,补体c3低,血清肿瘤坏死因子a高,为10.58,白介素6高,为106,抗磷脂铣丝氨酸凝血酶原复合物IgM高,为60.85,封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症,卵巢功能衰退,维生素D缺乏。经过锻炼3个月,并服用3个月后辅酶Q10、阿司匹林、爱乐维、钙尔奇维生素d3后,复查AMH增长到1.78,血小板聚集率降低到70%,维生素D3增高到正常,为25,再次试孕,孕前一个月用强克三只,成功怀孕,孕后复查肿瘤坏死因子已下降,孕后治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+芬吗通+补佳乐+爱乐维+芬乐+黄体酮胶囊+蛋白两组+低分子肝素,现已孕14周,一切正常,祝贺祝贺!!!

【每日一星429】谢女士,31岁,北京人,2015年8月和2016年5月自然怀孕两次胎停(胎停均在8周之前,第二次胎停的胚胎染色体为4倍体)。化验:血小板聚集率高,为87%,25-羟维生素低,为6.5,血清TNF高,为120,封闭抗体阴性,纤溶酶原激活剂抑制物-1基因突变(4G4G),叶酸代谢酶基因为纯合子T/T突变。诊断:免疫凝血性不良妊娠,维生素D缺乏,叶酸代谢基因突变,纤溶酶原激活剂抑制物基因突变。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+强克+瑞白+低分子肝素+免疫球蛋白+恩利,于2017年5月自然怀孕,孕19周时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》,已孕23周,等待成功分娩报喜!祝贺祝贺!!!

【每日一星430】安女士,38岁,北京人,医生。2014年孕4w+5并发传染性单核粒细胞增多症胎停一次,2016年生化一次。过去有甲减病史多年。孕前化验:血小板聚集率高,为93%,总补体60,蛋白S59。诊断:甲减,易栓征。孕前治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10。孕中补充检查发现:抗波形蛋白、抗磷脂酰乙醇胺抗体均增高,分别是17.87和22.27,抗蛋白S抗体阳性。修改诊断:抗磷脂综合征,甲减。孕后用药:阿司匹林+低分子肝素+益赛普+瑞白+钙尔奇D,孕期顺利,目前孕24周,等待成功分娩报喜!

【每日一星431】朱女士,35岁,2014年初和2015年底自然怀孕2次,均在孕9周左右胎停,均未见胎心胎芽,两次胎停流产后引起二度宫腔粘连,极度痛苦而就诊。化验:血小板聚集率高,为96.6%,抗内皮细胞抗体弱阳性,为1:20,子宫动脉阻力高,双侧相加为21.65,促甲状腺素高为3.72,血清肿瘤坏死因子高,为45.54,甲周微循环轻度障碍,封闭抗体阴性。诊断:免疫凝血性不良妊娠,同种免疫异常。治疗:宫腔镜下粘连分解术,主免治疗后封闭抗体转阳,同时用阿司匹林+硫酸羟氯喹+低分子肝素+辅酶Q10+钙尔奇+优甲乐+爱乐维+强克,用药两个月后自然受孕并成功着床,孕早期应用补佳乐+地屈孕酮,孕中期加两支强克,现已孕37周,一切正常,等待分娩报喜,祝贺祝贺!

【每日一星432】周女士,31岁,重庆人,不明原因流产3次,均无胚芽和胚心。化验:血小板聚集率高,为80%;25-羟维生素D3低,为9;白介素6高,为160;白介素10低,为0;血清肿瘤坏死因子高,为25.42;抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM抗体高,为30.532。诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+强克+骨化三醇+纷乐+低分子肝素,两个月后自然受孕成功。孕后治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+补佳乐+强克+骨化三醇+纷乐+低分子肝素+两组蛋白+黄体酮针剂+达芙通,孕7周B超见胚芽胎心,现已孕18周,一切正常,希望成功顺利分娩!祝贺祝福!

【每日一星433】郭女士,24岁,河北廊坊人,不明原因两次自然怀孕后流产,一次孕八周胎停育,一次孕16周胎儿脐膨出,后引产,并给胎儿检查染色体均无异常,后出现宫腔粘连,手术分离,病理发现宫腔内膜炎症。化验:血小板凝聚率高,为96.7%,蛋白S活性降低,为31.2%,封闭抗体阴性。诊断:同种免疫异常性不良妊娠,治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+环孢素+瑞白+低分子肝素+芬乐+免疫球蛋白,一个月后意外怀孕,抓紧用药后至12周,超声发现低置胎盘并有血窦,加用免疫球蛋白有所改善,目前孕17周+3顺利妊娠,祝贺祝贺!!!等待成功分娩报喜!!!

【每日一星434-重磅推出】郑女士,32岁,山东济南人。不明原因不孕6年,先后做试管婴儿5次失败(取卵2次,3次不着床,1次生化,1次孕8周胎停,查胎儿22号染色体三体)。曾双侧输卵管堵塞和子宫内膜异位,进行输卵管疏通术和内膜异位切除术,有甲减多年,极度焦虑就诊。化验:补体C3降低,为0.774,免疫球蛋白G增高,为18g/L,抗蛋白C抗体阳性,抗膜联蛋白A5增高,为40.14,白介素-4低,白介素-17A细胞比例增高,为1.98%,血清肿瘤坏死因子极高,为385.85,白介素6增高,为2471.2,ganma干扰素细胞比例增高,为24.78%,25-羟维生素低,为15.2,蛋白S降低,为42。AMH降低,为1.04,抗PS/PT-IgM增高,为41.556,诊断:抗磷脂综合症,甲减,双侧输卵管疏通术和内膜异位切除术后,卵巢功能下降。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素+优甲乐。用药后,第6次试管移植成功,第十四天怀孕成功着床,目前孕13周,一切正常,祝贺祝贺!!!

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刘湘源
主任医师/教授
重庆两江新区人民医院
风湿免疫科
红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,... 更多
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