咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。在社区人群中，慢性咳嗽患病率大约为10％。

(一) 咳嗽的分类

1.     按病程划分，咳嗽可分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3～8周)和慢性咳嗽(>8周)；

2.     按性质分为干咳与湿咳(每天痰量>10 m1)；

3.     根据X线胸片检查有无异常将慢性咳嗽分为两类：

1)      X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；

2)      X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。

(二) 咳嗽的病因

1.     急性咳嗽的常见病因：

1)      普通感冒和急性气管-支气管炎；

2)      哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重；

3)      环境因素或职业因素暴露。

2.     亚急性咳嗽最常见的原因：

1)      感染后咳嗽(最常见)；

2)      其次为咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)等。

3.     慢性咳嗽常见病因：

1)      咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)和变应性咳嗽(AC)，上述病因约占慢性咳嗽病因的70％一95％；

2)      国内的多中心调查显示，咳嗽变异性哮喘占比最高，达32.6％，随后分别是上气道咳嗽综合征及嗜酸粒细胞性支气管炎；

3)      近年胃食管反流性咳嗽的比例有上升趋势协；

4)      其他病因还包括慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等(比如依那普利)药物性咳嗽、支气管肺癌和心理性咳嗽等；少见和罕见咳嗽病因：临床诊断困难；病因无法明确——称之为不明原因慢性咳嗽或特发性咳嗽。此类患者以慢性刺激性干咳为主要表现，对外界刺激较敏感，普遍存在咳嗽高敏感性，近年来亦称之为“咳嗽高敏综合征”。

摘自《咳嗽基层诊疗指南(201 8年)》