我和胰岛素结缘是在2007年，至今已12年了。当时我“裸奔”已12年，糖化已到9%！经与主治医生商量后，毅然开始了胰岛素补充治疗。其间我用过动物胰岛素、重组人胰岛素、速效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物和长效胰岛素类似物，不断摸索总结，目前胰岛素注射已达到了得心应手状态。

今年为了适应病程和年龄，目前使用长效胰岛素类似物加口服药就可以将血糖控制良好。总结这些年来的体会，在这里与朋友们交流，希望得到帮助。我觉得使用胰岛素治疗应把握好以下三点。

第一：启动要早

2007年治疗方法的主流还是阶梯疗法，大部分病友都不愿意启动胰岛素治疗。我也曾经用了一年的口服药，但我想，使用胰岛素能够更好将血糖控制好，而且胰岛素不需要胃肠来消化吸收，直接作用于细胞的受体利用葡萄糖。

使用胰岛素治疗，可以减轻胰岛β细胞的负担，使自身胰岛β细胞得到休息，如果等到口服药继发性失效，肝肾功能都严重下降，不得不使用时再用，那真是“最后手段”啦！

我目前感觉使用胰岛素治疗非常好，还能保留部分的胰岛功能；另外还可以根据饮食临时调节治疗方案，如遇上节日、朋友聚餐或身体不适、吃不下饭，我可以逐个单位精细调节胰岛素用量，感到非常方便灵活。所以，如遇到病情需要或个人意愿，在医生的指导下可考虑应用胰岛素治疗。

第二：注射要巧

由于我是使用胰岛素治疗方案，因此我的运动时间选择在早餐后和晚餐后1小时，一般注射部位我会选择在腹部（在腹部，应避免以脐部为圆心、半径 1 cm 的圆形区域内注射）；并与上次的注射点相距2CM注射；一般来说，如果有运动习惯，是不建议将胰岛素注射在大腿外侧，以减少发生低血糖的机率。即使我选择的针头32g，6mm，比较短了，但我比较消瘦，为了保证不注射到肌肉层，我会不捏皮而是直接以45度进针。

第三：注意细节

第一个细节是保管好胰岛素，防止效价降低。

胰岛素是有活性的蛋白质，必须十分注意保管问题。对没开封的笔芯说明书要求温度在2-8℃，一般放在家用冰箱的门上。由于经常开门取物，不仅温度难以保证，而且多震动，时间长了会影响胰岛素的质量。我把它放到保存干果的抽屉内，可很好地解决没开封的胰岛素保存问题。

已开封使用的胰岛素笔芯，夏季天热时也需要采取降温措施，特别是基础胰岛素，使用时间较长（40天左右），保管不好就会降低效能。放在冰箱里要求注射前30分钟取出来，但温度变化大，我仍然担心会影响胰岛素的效价。因此，我想出了一个办法：冷水降温法。

具体操作如下：

找一个广口瓶，一个放注射笔的小口瓶，广口瓶内灌入多半瓶冷水，把放进注射笔的小口瓶放进装有冷水的广口瓶内，注意防止小口瓶内进水，把广口瓶放在方便的地板上，可以保证保存胰岛素的环境温度在22度左右。

注意，若家里有小孩的话，应放在孩子够不着的地方，注意安全。

第二个细节是是注意防止低血糖。

首先进餐定时定量，不轻易变更（通过食物交换份数解决品种问题）。平时一定要准备好饭再注射，防止注射后等待饭好时间长。特别是外出聚餐，要在有主食上桌后再注射，防止注射后喝酒吃菜，没有主食可进造成低血糖。

其次是要加强血糖监测，增加监测频次，根据个人的实际情况适当放宽控制标准，不与别人攀比血糖高低。我在强化治疗（胰岛素注射三短一长）期间，每天监测血糖3-5次。一个月要测两次血糖谱。

胰岛素注射中比较纠结的是注射部位。

强化治疗时每天四次在腹部注射，注射区域小，每次间隔2厘米（一手指宽），注射后要做标记，下次能准确找到注射位置，防止重复注射同一个位置。至今，我没有发生过皮肤的硬结和脂肪增生的情况。

以上是我关于胰岛素注射的一些实践经验，希望对大家有所帮助。