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中年女性,49岁,因活动后胸闷就诊于当地医院,CT示:左肺癌并纵膈、左肺门淋巴结转移;双肺广泛转移。CT穿刺活检病理:(肺)低分化腺鳞癌。我院基因检测示:EGFR 19缺失突变,cTNM分期T2N2M1a,IVA期。入院后我院病理会诊:低分化腺鳞癌。既往体健,无吸烟史,无肿瘤家族史。
患者服药1个月左右时肩胛区及背部出现隐痛,ECT检查发现肩胛骨及腰椎转移,因此TNM分期修改为cT2N2M1c,IVB期,考虑患者服药前既有轻度背痛,未做骨扫描,推测骨转移在诊断之初就已存在,不是服用阿法替尼治疗后出现的进展,继续服用阿法替尼,并给予唑来膦酸预防骨不良事件发生。
第一次复查时间为2018-4-10,疗效评估为明显有效,双肺转移灶全部消失,原发灶明显缩小。继续服用阿法替尼治疗2个月,服药期间无明显咳嗽、咳痰及胸闷症状,一般情况良好,于2018-6-12第二次复查,疗效评估为稳定,请见下图,病情控制效果好,继续服用。
对于初诊断的具有基因突变的晚期肺腺癌患者,美国NCCN和中国CSCO指南推荐一线使用靶向药物治疗。通过本患者治疗分析,李医生建议肺腺鳞癌患者一线首先使用靶向药物治疗,而非全身化疗。
如您有基因检测或者靶向药物使用及耐药后问题,请您在线向我咨询。
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