中年女性，49岁，因活动后胸闷就诊于当地医院，CT示：左肺癌并纵膈、左肺门淋巴结转移；双肺广泛转移。CT穿刺活检病理：（肺）低分化腺鳞癌。我院基因检测示：EGFR 19缺失突变，cTNM分期T2N2M1a，IVA期。入院后我院病理会诊：低分化腺鳞癌。既往体健，无吸烟史，无肿瘤家族史。

患者服药1个月左右时肩胛区及背部出现隐痛，ECT检查发现肩胛骨及腰椎转移，因此TNM分期修改为cT2N2M1c，IVB期，考虑患者服药前既有轻度背痛，未做骨扫描，推测骨转移在诊断之初就已存在，不是服用阿法替尼治疗后出现的进展，继续服用阿法替尼，并给予唑来膦酸预防骨不良事件发生。

第一次复查时间为2018-4-10，疗效评估为明显有效，双肺转移灶全部消失，原发灶明显缩小。继续服用阿法替尼治疗2个月，服药期间无明显咳嗽、咳痰及胸闷症状，一般情况良好，于2018-6-12第二次复查，疗效评估为稳定，请见下图，病情控制效果好，继续服用。

对于初诊断的具有基因突变的晚期肺腺癌患者，美国NCCN和中国CSCO指南推荐一线使用靶向药物治疗。通过本患者治疗分析，李医生建议肺腺鳞癌患者一线首先使用靶向药物治疗，而非全身化疗。

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