痛经需不需要去看医生?
2018年09月14日 【健康号】 上海真美医院妇科

痛经在医学上分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经的发生是与精神因素、体质因素及子宫痉挛性收缩等有关。原发性痛经是没有明显的生殖器官的器质性病变,只是与子宫过度倾屈的结构有一定关系等。继发性痛经是由于生殖器官发生了病变而引起痛经。那么,继发性痛经是与哪些生殖器官疾病有关呢?

      《为何会发生痛经》一文提到,痛经在医学上分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经的发生是与精神因素、体质因素及子宫痉挛性收缩等有关。原发性痛经是没有明显的生殖器官的器质性病变,只是与子宫过度倾屈的结构有一定关系等。继发性痛经是由于生殖器官发生了病变而引起痛经。那么,继发性痛经是与哪些生殖器官疾病有关呢?


        继发性痛经最常见的原因是因为患子宫内膜异位症和子宫腺肌症。下面谈谈子宫内膜异位症和子宫腺肌症:

        子宫内膜异位症       所谓子宫内膜异位是指子宫内膜组织游离出子宫腔内而出现在子宫体以外的部位时,成为子宫内膜异位症(以下简称内异症)。异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器(包括盆腔内的韧带和阴道壁,其中以种植在卵巢最常见)及腹膜。也可以出现在身体的其它部位,例如膀胱、输尿管、肾脏、肺部、胸膜、乳腺、淋巴结,甚至妇产科手术后的腹壁疤痕和脐部等。该病的发病率有逐年升高趋势,成为目前最常见的妇科病之一。有资料显示3-10%生育年龄妇女患有此病,在不孕症患者中有25-35%有内异症存在。20-90%的慢性盆腔疼痛患者和40-60%的痛经患者与此病有关。内异症一般仅见于青中年妇女,绝经后或因为手术切除双侧卵巢后异位内膜组织可以逐渐萎缩吸收。妊娠或用性激素抑制卵巢功能可以暂时阻止此病发展。

        内异症最常见的症状是痛经,而且这种痛经是多随局部病变加重而逐渐加剧,甚至加重至除了月经期疼痛以外,不时出现下腹痛、性交痛和不孕。如果所形成的子宫内膜异位囊肿扭转或破裂,会突然发生腹部剧痛,危及生命。凡是青中年妇女有发生痛经而且这种痛经在每次月经来潮时逐渐明显加重或有痛经而不孕史,就应该及时到医院找医生检查以确定是否患有子宫内膜异位症。


        子宫腺肌症         当子宫内膜腺体及间质组织侵入子宫肌层时,子宫肌层增厚,称为子宫腺肌症。子宫腺肌症多发生于40岁以上的经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤,约25%以上合并内异症。近20多年来,随着人工流产次数的使用增多,原来在40岁以上的经产妇才发生的子宫腺肌症已经逐渐“年轻化”,现在发现在20来岁的青年女性患病数不断增多。

        子宫腺肌症主要的症状是:痛经发生是明显地每个月月经来潮都进行性加剧,月经量逐渐增多,月经期延长。痛经常常是在月经来潮前就开始,一直到月经干净后才停止,患者十分痛苦。如果子宫明显增大,患者在平卧时可以自行在下腹部扪及硬实的肿物,这是增大的子宫。但是,也有30%患者无任何症状,只是在就诊不孕症时通过B超检查出来。


         痛经,尤其是继发性痛经是由于生殖器官发生了病变引起的。其中子宫内膜异位症和子宫腺肌症是造成不孕的原因。子宫内膜异位症目前已经有疗效较好的药物治疗,应该及早治疗可以治愈,以免导致不孕。子宫腺肌症目前有效治疗的药物很少,只是在用药期间可以控制子宫腺肌症的加重。因为患了子宫腺肌症而导致不孕的女性,要治疗子宫腺肌症后怀孕的几率很低。所以轻度的子宫腺肌症应该尽早治疗,治疗后尽快怀孕。

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