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最近,门诊上不少患者因手腕疼痛(部分伴随手部麻痹疼痛)来就诊,诊断为腕管综合征。
腕管综合征是一种常见的神经卡压性疾病,由于腕管中的正中神经受压所致,常伴随手指麻痹以及功能活动障碍的症状,晚期甚至会出现鱼际萎缩。
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目前有研究表明,该疾病好发于女性群体,尤其是50-54岁的个体更为常见,这是因高负荷的手腕运动所致。而近年来,随着智能办公的普遍化,年轻人因长时间使用电脑也易患上此病。工作环境、工作压力、社会心理因素都成为了促进腕管综合征发生和发展的因素。
腕管综合征以间歇性的夜间感觉异常和感觉迟钝为特点,发生频率也随着病情加重而逐渐增加,甚至在白天发生。腕管综合征常以手部症状为特征,严重时也会扩散至前臂、上臂甚至肩部,对患者保持正常生活带来负担。
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如何治疗?
目前腕管综合征的治疗有很多种,一般分为手术治疗和非手术治疗。
若达到以下手术指征,则建议通过手术来治疗腕管综合征:
(1)经长期非手术治疗无效者;
(2)腕管内存在肿胀内容物占位,卡压正中神经,可选择手术解除压迫;
(3)腕管内伴有骨折及关节脱位;
(4)大鱼际肌萎缩、正中神经分布区感觉减退者。
标准手术治疗以手术减压为主,通过横切腕横韧带以释放腕管内容物,从而减缓对正中神经和肌腱的压迫。
随着医疗技术的发展,如今可使用微创技术通过手腕短切口或内窥镜来完成,术后恢复期更短,疤痕压痛减少。
手术后可以佩戴定制的3D打印腕关节固定支具,对手腕进行制动与保护。
非手术治疗方法包括:
(1)改变不良习惯,如保持正确的工作姿势、限制腕部运动、减少繁重的工作活动等;
(2)利用符合人体工程学的工具;
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(3)康复理疗;
(4)药物治疗——局部皮质类固醇注射;
(5)进行康复训练,在长时间高负荷手腕运动后,及时活动放松手腕。
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参考文献
[1] Padua L, Cuccagna C, Giovannini S et al. Carpal tunnel syndrome: updated evidence and new questions. The Lancet Neurology. 2023;22(3):255-267
[2] Padua L, Coraci D, Erra C et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. The Lancet Neurology. 2016;15(12):1273-1284
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