2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今日科普：颅底肿瘤可治愈，关键在于治疗方案的选择。

　　颅底肿瘤顾名思义就是发生于颅底及其相邻近结构部位的脑肿瘤，有些肿瘤可由颅内向颅外或是由颅外向颅内发展。可通过颅底裂孔或在破坏颅底骨质后，在颅内生长。颅底肿瘤通常以手术治疗为主，早期确诊肿瘤的部位和特性对颅底肿瘤的诊治具有重要的意义。

　　分类及临床表现

　　颅底肿瘤包括前、中、后颅底肿瘤和岩斜区肿瘤。常见脑膜瘤、神经鞘瘤、软骨瘤、脊索瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、血管性肿瘤等等。

　　临床上以肿瘤侵犯了相应的颅神经为主要表现。常见：视力下降、复视、嗅觉丧失、听力下降、耳鸣、面瘫、面部疼痛、单侧肢体乏力、癫痫等症状。

　　尽早确诊、明确肿瘤分类、大小及位置

　　影像学的发展让我们更早期更及时的发现肿瘤；而且能够显示肿瘤以外的很多信息例如肿瘤周围的血管，周围的重要神经等，MRS还能对肿瘤的性质做出诊断。知己知彼百战不殆，有这些检查我们对肿瘤的各种信息了解的非常详细；高倍显微镜等设备的应用使手术更便捷，精准微创让手术更安全。

　　需要提醒的是，早期确诊的颅脑肿瘤患者，应尽早手术治疗，过度担心手术风险不可取，如果等到肿瘤已经侵袭到其他正常组织，会加大手术风险及并发症的发生。

　　颅底肿瘤的手术方法因肿瘤的部位、大小、性质、与周围结构的关系及患者的具体情况而各不相同，应遵循下列基本原则：

　　采用显微外科手术技术；

　　选择最佳手术入路，取得良好的显露；

　　充分保护脑组织、颅神经及颅底重要血管；

　　在保存重要神经功能的前题下力争全切肿瘤，同时必须恢复和重建颅底的正常生理密闭性；

　　对未能全切的肿瘤，术后应常规放疗，或进行其他治疗方法。

　　提醒：颅底肿瘤术后还需要定期随诊复查，严防肿瘤卷土重来！术后为什么会复发？

　　一、肿瘤临近神经、血管不能全切：

　　部分颅脑肿瘤患者不可避免的牵扯到神经、血管。临床上对于此类患者的治疗只能是保留血管、神经功能的同时尽可能切除，难免残留肿瘤。残留的肿瘤医生一般建议放疗，避免复发。但是，有极个别肿瘤生长于特别重要的神经、血管旁或粘连紧密，此时只能残留一部分。残留的部分可能导致颅脑肿瘤再次复发。

　　二、肿瘤侵袭颅骨等难以全切：

　　例如：脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是临床上有些肿瘤严重侵蚀骨质（侵袭性脑膜瘤）手术不仅要切除肿瘤，还需要清除受到侵袭的骨质（比如侵蚀硬膜，需要清掉硬膜）。但是，即便是这样，还可能由于和血管、神经靠得太紧，而不能完全切除，留有残留，导致复发。

　　需要提醒的是，良性颅脑肿瘤手术全部切除的患者多数不会复发，当然有的患者病情比较特殊，复发。但是，复发后，患者也不需要太过担心，临床医生会根据患者病情选择对症治疗，比如再次手术。患者要做的就是在复发后及时到医院复诊！