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股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,引起股骨头缺血性坏死的原因除了大量饮酒、乱用激素类药物外,股骨颈骨折也是股骨头坏死的直接诱因之一。为什么股骨颈骨折会发导致股骨头坏死发生?
1.解剖因素
股骨头、股骨颈分别是股骨的头部和颈部,股骨头是股骨上段的最上端的一个接近球形的凸起,紧邻股骨头的凹陷处就是股骨颈。骨头上的血管的形成早于骨骼形成,骨骼“包绕”血管,血管“钻”进坚硬、致密的骨中为其供血。股骨颈骨折后可直接或间接损伤“包绕”股骨头血管,导致供血不足,如果血运阻断8小时以上,就可能发生股骨头缺血性坏死。
2.个体差异
不过,并不是所有的股骨颈骨折最终都会诱发股骨头坏死。是否发生,与骨折的位置、患者的年龄、骨折是否能及时治疗等因素有关。比如骨折线离股骨头越近,其坏死率越高,其中通过股骨颈后上方斜形骨折线者,坏死率最高。其他如开放手术破坏幸存的血运,复位没有做好,择期手术等。另外,儿童和青壮年发生股骨头坏死率高于老年人。
建议股骨颈骨折会后每隔半年拍片复查一下,以便掌握股骨的复原情况。如果继发了股骨头坏死,全髋关节置换手术是目前根除病灶、提高生活质量的最佳选择。老年人股骨颈骨折,医生判定骨折愈合的机会不大或会发生股骨头坏死时,也可以更换人工关节。
股骨颈骨折常发生于老年人,股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,虽然通过治疗,骨折愈合率可达90%以上,但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。
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