原发性肝癌的外科治疗进展
2017年10月24日 【健康号】 夏勇

关于原发性肝癌的外科治疗进展的科普文章

通常咱们老百姓说的肝癌,指的是原发性肝癌,就是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。当前肝癌的治疗以外科治疗为主,介入、放化疗等治疗为辅。


那么,当我们谈论“原发性肝癌的外科治疗进展”时,我们在谈些什么?


我们先来讲下肝癌的外科学治疗。目前有效的治疗手段之一是肝移植,通俗的讲就是“换肝”。肝移植的患者的预后较好,但是由于各种限制条件能接受肝移植的患者也是少数。肝切除术也是肝癌外科学治疗的一部分,而且是非常重要的一部分,是临床常用且有效的治疗方式。诊断肝癌后,尤其是位置刁钻或者体积巨大的肝癌,外科医生首先要做出的判断是肿瘤是否可以根治性切除。通俗的说,就是能不能切得掉?能不能切的干净?能不能安全的切掉?这些都是外科医生需要考虑的因素。


肝癌患者手术后大多关心的是肿瘤会不会复发。针对肝癌复发的管理,近年来的研究提示,应该从外科手术前开始,贯穿手术方案的制定和实施,一直持续到肝癌术后随访和抗复发等的长期过程中。在临床治疗中,需要术前判断高危复发因素,在术前、术中和术后给予干预,根据病理结果调整干预措施。这些复发的管理是提高肝癌疗效的关键之一。举个例来说,对一个肝癌患者,如果手术前预测肝癌有微小血管侵犯的,那么术中要保证手术切缘宽度,术后还要进行积极的抗复发治疗。这一系列针对复发管理的措施,已被证实可以降低肝癌的复发率并且延长患者的生存时间。


肝癌的治疗方法有很多种,外科学治疗只是肝癌治疗的一部分。当前的治疗已经从盲目尝试转向精准化和个体化治疗。从循证医学角度出发,结合多种检查方法,为某一特定病人选择最适合的治疗方案,最终延长患者生命、提高生命质量是所有肝脏外科医生不变的目标。

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