原创 不同分型的乳腺导管癌,如何选择治疗方案
2022年12月02日 【健康号】 赵华栋

乳腺浸润性导管癌是较为常见的一种乳腺癌病理类型,浸润性导管癌有两层意思,分别是导管癌、浸润性,导管癌是起源于乳腺导管上皮的癌,乳腺导管是用于运送乳汁,导管最终开口于乳头。当癌细胞不只是局限在导管中,会突破导管外膜到达周围组织,称之为浸润性,属于浸润性导管癌,临床大部分的乳腺癌都属于浸润性导管癌。在临

  乳腺浸润性导管癌是较为常见的一种乳腺癌病理类型,浸润性导管癌有两层意思,分别是导管癌、浸润性,导管癌是起源于乳腺导管上皮的癌,乳腺导管是用于运送乳汁,导管最终开口于乳头。当癌细胞不只是局限在导管中,会突破导管外膜到达周围组织,称之为浸润性,属于浸润性导管癌,临床大部分的乳腺癌都属于浸润性导管癌。在临床上乳腺内可触及肿块,外形不规则,质硬韧,常不同程度地固定于周围组织,如深部肌层或表面皮肤等。在大体上不规则或结节状,切面常凹陷,可见黄白色条纹,可有砂砾感。

  病理检查发现浸润性导管癌,如果疾病还处于早期或中期,并且存在手术指征,应尽快进行手术治疗。根据患者具体分期可以考虑在手术前进行新辅助化疗,同时联合术后化疗。如果患者的HER-2为阳性,术后还要给予曲妥珠单抗、赫赛汀治疗。因此,对于浸润导管癌,如果是早期或局部进展期的患者,以手术治疗为主,辅以放化疗的综合治疗手段。

  乳腺浸润性导管癌的患者根据采用四种标记物,对多见的浸润性导管癌也可以进行进一步分类,分为四种即Lumina型、Lumina-B型,还有HER-2受体阳性型和三阴性乳腺癌。目前根据不同分子类型,采取不同治疗方法,

  Luminal A型

  指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性,HER2是阴性,Ki-67的标准是≤20%,这一类乳腺癌的治疗大多以手术为先导,在后边跟上辅助化疗、内分泌治疗、放疗甚至靶向治疗综合治疗办法。

  Luminal B型

  其特点是新辅助化疗缩瘤效果较差。对于ER,PR阳性,HER-2阴性的。建议选择蒽环类和紫杉类联合应用,有很好的治疗效果。对于三阳性乳腺癌,也属于luminal B型乳腺癌。选择AC—TH有很好的治疗效果。luminal B型乳腺癌由于有手术,化疗,以及后续的内分泌治疗方案选择。都是相对预后更好的类型。因此,做好luminal B型乳腺癌的每一种治疗方案的护理和支持治疗,对于其副作用的及时处理。一定能够提高患者的预后的。

  HER-2阳性型乳腺癌:

  目前对这样的患者,在新辅助化疗前即新辅助化疗阶段或术后辅助阶段,在联合化疗或联合内分泌治疗基础上,再联合两种靶向药物治疗,也能够有很好的治疗效果,最终浸润性导管癌应当根据不同病理类型,根据肿瘤大小,还有患者的意愿来决定不同的治疗方式,具体的治疗方案应由专科大夫来确定。

  三阴性乳腺癌

  对于三阴性乳腺癌是指ER是阴性,PR是阴性,还有HER2也是阴性,三阴性乳腺癌的治疗需要根据肿的大小,是否有合并淋巴结转移,可能在手术和术后辅助治疗方面进行顺序改变,对于肿瘤比较大的三阴性乳腺癌可能需要在手术前先进行新辅助化疗,让肿瘤进行缩小,经过在化疗过程中来观察肿瘤对化疗的治疗效果,来决定手术以后辅助治疗的强度。

  乳腺外科赵华栋主任:乳腺癌属于治疗效果相对较好的恶性肿瘤之一,不管是哪一种分型的乳腺癌,早发现,早诊断,早治疗永远都是第一要务。这样才能更好的选择治疗手段,达到治愈的目的。对于体积较小的肿瘤还能保全乳房。乳腺癌早期完全没有症状,因此很难通过症状来发现。女性朋友可以通过筛查来发现早期乳腺癌。建议40岁以上无家族史的女性,推荐进行规律性筛查,每年进行一次钼靶检查,联合乳腺B超,进行细致准确的乳腺癌筛查。有乳腺癌高危人群进入35岁时,每年进行1次乳腺磁共振检查。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传