张先生，中年男性，爱好户外运动；这天夜间骑行，不慎摔倒，头部外伤。当时双眼睑肿胀很明显，根本不能睁眼，所以患者本人和家属都没有意识到，其实左眼已经完全失明了！患者被120紧急运送到南京医科大学附属江宁医院，神经外科值班医生李帅接诊，细致地进行体格检查，发现左侧失明、左侧瞳孔散大、直接对光反射消失，已没有光感了。

急诊头颅CT显示，患者双侧眼眶眶上壁、内侧壁及外侧壁骨折，双眼眶周围软组织肿胀。然而常规眼眶薄层CT显示视神经管未发现明显的骨折片。

鉴于患者左眼完全失明，临床上高度怀疑可能存在左侧视神经管骨折；因此李帅医生紧急汇报郑学胜主任；郑主任仔细阅片后，发现左侧视神经肿胀明显，予以影像三维重建，结果显示，左侧视神经管上壁有骨折线，视神经管眶口有一个小骨折片；因此有明确手术指征。

当天下午，郑学胜团队在全麻下实施左侧视神经管减压术，术中证实视神经管眶口果然存在小骨折片，同时视神经管存在骨性压迫，因此去除骨折片，并磨开视神经管上壁，使视神经得到充分减压。

术中发现并去除小骨折片

磨开视神经管上壁

视神经管充分减压

术后CT显示，视神经管上壁充分减压。

奇迹发生了！术后36小时后，患者左眼出现了光感，再过一天就可以隐约看到人影，每一天都有进步，术后5天，已经可以数手指了！

郑学胜主任介绍，头部外伤导致失明，比较常见的原因是眼球挫伤或视神经管损伤；本例患者在伤后早期就发现失明，同时请眼科会诊未发现明显的眼球挫伤，因此临床上高度怀疑是视神经管损伤，经过影像重建，发现了病因，并通过视神经管减压术及时挽救了患者的视力，可以说也改变了患者的人生。