食道癌患者及家属最关心的一些问题

1.食道癌常见症状有哪些？上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科李鹤成

食道癌典型的症状是进行性吞咽困难。开始可能是咽部异物感，进干食不适，进一步进半流质或流质也有哽噎感，最后甚至吃不进任何食物。有的患者表现为胸骨后灼烧、疼痛感。食道癌晚期，病变累及其他组织，也可表现出受累组织器官的相关症状。

2.如何诊断食道癌？

相对无创伤的检查为钡餐摄片检查、胸部CT检查，可以做胃镜、超声胃镜取活检进一步确诊。有的医院以食道拉网细胞学检查进行筛查或快速诊断。为进一步判断疾病的程度，还可选择性进行骨扫描、脑磁共振、腹部B超，pet-ct等检查。

3.如何治疗食道癌？

手术目前是治疗食道癌最主要的方式，对无远处转移，病灶可切除的食道癌，在患者身体情况许可的情况下首选手术。有的患者需要手术结合放疗、化疗等进行综合治疗。

4.食道癌有哪些手术方法？

总体来说食道癌手术可分为微创手术和开放手术。两种手术方式在疗效方面，对有经验的手术医生应无差异，但微创手术让患者恢复更快，痛苦更少。手术方式的选择主要根据医生的习惯和患者的要求。由于微创手术是较新的术式，故而较小规模医院的医生一般经验较少，不易开展。多项研究表明食道癌的手术并发症与医生的手术量密切相关。

5.食道癌手术后要其他治疗吗？

一般根据食道癌手术中所见和术后病理报告进一步考虑是否需要术后治疗，如果病期较晚，可能会加用放疗和/或化疗。

6.食道癌手术后要如何进一步随访？

食管癌术后要定期随访，术后前两年我院一般采取每4月随访一次。术后3-5年可每半年随访一次。如果期间有任何不适应及时门诊就诊原手术医生。定期随访，医生会根据具体情况选择性进行胸部CT、腹部B超或CT、钡餐、胃镜、骨扫描、脑MRI或pet-ct能检查。

7.食道癌手术后会对生活带来什么影响？

食道癌手术会对患者生活造成一定的影响。首先，患者术后半年至一年内进食量会受到限制，要少吃多餐。三分治疗七分护理，如果合理的进行饮食，患者营养状况可不受影响；如果饮食不合理患者可表现为消瘦、营养不良。其次，有的患者会在术后数月内觉创口疼痛，尤其开放手术患者更为明显。微创手术则程度较轻。主要是手术破坏肋间神经造成。再有的患者可能会有进食不适，哽噎感。一般术后短期内由于温和接口的存在，此种感觉属正常现象。如果半年后依然存在，且进食受到影响，则可能为吻合口狭窄，建议进一步扩张治疗，扩大吻合口。术后多数患者表现有反酸现象，一般嘱咐患者不宜平卧，睡觉时上半身稍抬高。饮食后活动或直立、坐位一小时后才卧位休息。另外，食道癌手术会对患者心理上造成很大影响，医生和家属要注意 不要给患者太多的压力，多进行沟通交流。

8.如何预防、早期发现食道癌？

目前食道癌的确切病因尚不清楚。但一般认为进食过快、进食过热食物，食物中亚硝酸盐成分较高（腌制物品），长期胃食管反流，遗传因素等均可能和食道癌的发生有关。对有以上因素存在的人群，可适当进行相关检查以早期发现食道癌。对于预防，目前主要是减少以上可能的致食道癌的因素。另外，关于化学性预防，诸如维生素E、微量元素硒等是否有抗癌作用，还在进一步研究中。