宝宝那些事之“Karp5S法”应对小婴儿啼哭
2019年01月25日 【健康号】 周文君     阅读 8449


原创:赵敏慧  段涛大夫  今天
宝宝那些事

▷学习5S新生儿按抚法,正确呵护宝宝。

在母乳咨询门诊中,42天回访的妈妈问的最多就是“如何应对宝宝啼哭”。

婴儿啼哭频率最高的时候是出生后的6-8周,3-4个月后开始逐渐减少。所以,如何应对婴儿啼哭是3个月内妈妈的烦心事。

今天我给大家推荐一本书,原书名为“TheHappiestBabyontheBlock:TheNewWaytoCalmCryingandHelpYourBabySleepLonger”,在亚马逊官网上可以找到中译本:《卡普新生儿安抚法(0~1岁)》,感兴趣的人可以找来看看。


该书作者哈韦·卡普(HarveyKarp)是一位美国的儿科医生,他认为啼哭是婴儿吸引妈妈注意力的天然反射,直到他们准备好咕哝、微笑后,啼哭才会减少。

宝宝出生后的3个月是宝宝从子宫内到子宫外生活的过渡期,所以类似于子宫的声音和感觉,会有非常好的安抚效果。

在子宫里,胎儿被温暖的子宫壁包裹,随着妈妈的活动来回摇摆和晃动,听着妈妈腹主动脉持续血流声,吸吮自己的小手安抚自己。

据此,卡普医生提出了5S新生儿安抚法:包裹法(Swaddle)、侧躺/趴卧法(Side/Stomach)、嘘声法(Shushing)、来回摇摆法(Swing)、吮吸法(Sucking)。



第1个S

包裹法(Swaddle)

把婴儿紧紧的裹在襁褓里。包裹法本身不能让婴儿停止哭泣,但可以为接下来的4个S做好准备,是安抚婴儿的奠基石。

正确包裹的方法,是将其手臂紧贴身体侧面,让臀部和下肢松弛屈曲。

可以用大的方型薄毯包裹,但不要过热,不要盖住宝宝的头;不要整天包裹,只在婴儿烦躁或睡眠期间包裹。

妈妈可能会担心,襁褓会限制婴儿手的活动,但小婴儿哭泣时,会因为含不到手指而感到挫败,从而更大声地啼哭。

等到宝宝三、四个月大之后,婴儿能够协调自己的活动,可以自主实现含手动作,这时就不再需要包裹了。具体的包裹方法见图1。


(图1)



第2个S

侧躺/趴卧法(Side/Stomach)

让婴儿侧身躺着,或是趴着。让婴儿裹在紧密的襁褓中,趴在大人的胸上,膝盖上;或是松开四肢跨在手臂上。

注意此时宝宝的头要侧向一侧,暴露口鼻,防止婴儿窒息(图2)。

侧躺和趴位是安抚哭闹宝宝的最佳姿势。

等宝宝安静下来后,把他放到床上入睡时,一定要仰卧,预防发生婴儿猝死综合征。


(图2)



第3个S

嘘声法(Shushing)

贴近婴儿的耳边发出“嘘嘘嘘”的声音。

这样的持续而干净的白噪音是模仿胎儿在子宫中听到的声音,可以将啼哭婴儿的注意力吸引到妈妈的安抚措施上。

大家可能注意到小婴儿在持续嘈杂的环境中睡的更久些,在安静的环境下来反而更容易醒来,对突然发出的声音会表现出惊吓,这也是因为同样的原因。

在安抚婴儿时,妈妈可以凑到婴儿耳边大概5-10厘米处,噘嘴发出嘘声,可以快速提高嘘声,直到能盖过婴儿啼哭声音为止。

也可以尝试其他嘘声替代品:吹风机、吸尘器、录有白噪音的播放器等。



第4个S

来回摇摆法(Swing)

有节奏感地来回摇晃。

对那些哭闹得很凶的婴儿来说,包裹必须紧密,嘘声必须响亮,摇摆动作必须快速并抖动。

以下三点是实施成功摇摆的关键:

起初快速抖动,最有效的振动方法是小幅度、类似震颤的动作,就像筛糠一样浑身抖个不停;

重点支撑好婴儿的头部,让婴儿头部在小幅度内抖动,刺激婴儿头部的动作传感器,而不是身体;

摇摆力度跟随婴儿的引导,力度根据婴儿的哭闹程度而定,越哭闹,越要快速抖动,哭声变小,逐渐降低速度,最后当婴儿进入平静状态,就可以再慢些。

书中推荐“采用膝盖的玻璃雨刷法”和“婴儿秋千法”,见图3。


(图3)



第5个S

吮吸法(Sucking)

吸吮乳房、手指或安慰奶嘴。吸吮是婴儿的一种非常复杂的自我镇静工具。

在子宫里,羊水能帮助胎儿吸吮到自己的手指安抚自己,但出生后,要到四月大时,婴儿才能随心所欲地将手指放在嘴中吸吮。

妈妈的哺乳过程是最好的安抚婴儿的过程,但对一些持续啼哭的宝宝,妈妈频繁哺乳会过于疲乏。

书中建议使用安抚奶嘴,但安慰奶嘴有潜在的问题需要注意:

可能发生乳头混淆影响母乳喂养;

需保持清洁、避免化学残留;

不要系带,细绳和带子会有潜在的伤害风险;

等婴儿到四五个月大后可以吸吮自己手指后,就可以停止使用安抚奶嘴了,以避免依赖的发生。



以上介绍的方法和技巧流传已久,大家都基本上知道,但在刚开始可能并不能完美地掌握和应用。

只要坚持练习下去就一定会越来越得心应手,5S联合起来使用效果更佳。在实施过程中需要注意的是,宝宝在你怀中入睡后,可能还是不能把他马上放下离开。

打瞌睡的宝宝在大脑深处依然警觉周边的环境,如果突然中断5S,往往会让婴儿惊醒并大哭起来。所以,要跟随宝宝的引导慢慢地停下来,慢慢地退出安抚过程。

所有孩子最终都必须学会自己入睡,到三个月大的时候,只要宝宝迷迷糊糊地处于半睡半醒的状态,就应该把他放在婴儿床上让他自己入睡。

婴儿吸吮着妈妈乳头入睡没有问题,但在他睡着后的1-2分钟内,应该让他稍微清醒一点,再轻轻放到床上。

要将哺乳和睡眠分开对待,让宝宝学会自己入睡。

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周文君
主治医师
昆明市西山区人民医院
妇产科
妇产科常见疾病,各类阴道炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,畸胎瘤,宫外孕,巧克力囊肿,腺肌症,腺肌瘤... 更多
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