原创 癌中之王-“胆囊癌”
2018年08月04日 【健康号】 王云峰

       胆囊癌之所以可怕是因为其糟糕的预后!1777年,奥地利维也纳的Stoll医师报导了胆囊癌,在此之后的两百多年里,外科医师们一直关注着胆囊癌预后的现状。1968年Siewert和Cassau经病例调查后得出:在过去的50年中,胆囊癌恶劣的预后状况几乎没有任何改变。1994年,法国Cubertafond等在调查了73个不同国家医院的724例胆囊癌病例后得出结论:在过去的10年中胆囊癌患者的预后状况没有改进。他们的结论是,胆囊癌患者(包括手术与非手术治疗)的中位生存期为3个月,5年生存率低于5%。自上世纪80年代以来,越来越多的外科医师们力图通过更积极的手术和综合治疗来改变这些悲观的论调。随着根治性和扩大根治性手术的开展,胆囊癌恶劣的预后状况已发生了一些改变。故对于胆囊癌患者,外科医师应持更为积极的态度,以求进一步提高病人术后生存率。


      手术切除的中晚期病人其结果极差。而临床主要问题为早期诊断率低(术前能作出诊断的不足30%),其原因有:①绝大多数病人就诊时已属晚期,而这一部分病人中反复多年腹痛未引起重视。②胆结石病人未引起足够重视,特别是病史长,年龄大者应定期检查,或可更早发现早期癌。③胆囊癌除影像学检查外无有价值的血清检测方法。④重视B超检查,不断提高结胆囊癌的认识水平,佐以CT。超声内镜可极大地提高胆囊癌的早期诊断水平。因为胆囊癌的总的治疗结果不理想(只有16-22%的病人可施行治愈性手术,术后总的5年生存率在5-12%)。鉴于胆囊切除是最有效的胆囊癌预防手段,故对预防性胆囊切除必将再度思考。


      胆囊癌的治疗现状:胆囊癌的手术疗效虽然仍不令人满意,但手术治疗仍然是胆囊癌的首选方案。因此在不断改进手术方法的同时积极探索综合治疗措施是很有必要。胆囊癌的化疗效果不佳,目前缺乏系统的研究和行之有效的化疗方案;胆囊癌单纯放疗效果不佳,术前、术中、术后放疗均在探索阶段。介入和免疫治疗已应用于晚期病人,但无大宗病例报导,有待进一步研究。总之,胆囊癌在目前疗效差的情况下采取以手术为主的综合治疗是合理的,尤其是对晚期胆囊癌,虽难以达到治愈目的,但仍可改善部分病人的情况,延长生存时间,提高生活质量。

 

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传