原创 为什么会发生急性胰腺炎?你知道吗?
2021年06月12日 【健康号】 张顺财     阅读 8531

胰腺组织内储存着大量的消化食物的酶如淀粉酶胰蛋白酶,激肽酶,弹力蛋白酶,脂肪酶等,一旦食物摄入,大脑通过神经及内分泌作用,指令胰腺分泌大量的胰酶及胰液进入十二指肠,对各种食物进行消化,把淀粉分解成葡萄糖或双糖,把脂肪分解成脂肪酸,把蛋白消化成简单的氨基酸或胨,有利于肠道对营养物质的吸收。
正常情况下胰酶是以酶原的形式存在于胰腺的胰泡内。酶原是无酶的活性,一定要被激活后(切掉几亇多肽)才有活性,腺泡有阻止酶原进入组织间隙的能力。胰酶原随胰液进入十二指肠后,被胆汁及十二指肠液中的激活物所激活,发挥胰酶作用。
某些情况下,使胆汁,十二指肠液反流入胰腺(胰管)或胰管压力过高,腺泡破裂,最后导致胰酶原在胰腺内部被激活,胰酶对胰腺组织进行自我消化,破坏。造成胰腺炎发生。
因此,急性胰腺炎是由多种原因引起的胰酶对胰腺组织进行自身消化过程,导致胰腺组织损伤,炎症发生。
引起急性胰腺炎的病因非常多,但最常见的病因是胆道疾病和高脂血症,约占70%以上。胆道疾病时,由于胆管炎症,胆道阻塞,胆汁反流至胰管内,激活胰酶,导致胰腺炎发作。这些现象还包括ERCP检查、Oddi括约肌成形术、乳头及周围疾病:Oddi括约肌功能不良、壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻,均可致胆汁反流入胰腺,使胰腺炎发生。
甘油三酯血症,甘油三酯一般大于5mmol/L。轻微甘油三酯升高不会引起胰腺炎。甘油三酯升高,可使血粘度升高,或胰脂肪酶大量分解局部甘油三酯,导致脂肪酸堆积,损伤局部血管,微血栓形成,胰腺缺血,胰泡破裂胰酶释放,造成胰腺炎。
其它病因还包括:内分泌与代谢障碍如高钙血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病昏迷。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、坏死性血管炎,IgG4相关疾病。药物如硫唑嘌呤、磺胺类、噻嗪类利尿剂、四环素、糖皮质激素。感染如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、肺炎衣原体。另外约有5%~25%的胰腺炎病因不明,称为特发性胰腺炎。
最常见的诱发因素,大量饮酒、暴饮暴食可使胰液,胰酶过度分泌,十二指肠压力增高,乳头水肿,诱发胰腺炎。
因此,积极治疗胆道疾病,预防高甘油三酯血症,避免暴饮暴食,控制饮酒是预防急性胰腺炎发生关键措施。

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张顺财
主任医师/教授
复旦大学附属中山医院
内科,消化内科,国际...
消化系统疑难杂症的诊断和治疗;尤擅长肝病、胆汁瘀积、胰腺及胆道疾病、炎症性肠病、胃病的诊治... 更多
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