原创 痉挛性截瘫患者的康复路|“站不稳”的我终于可以轻轻松松走路了
2020年12月10日 【健康号】 张海石     阅读 11416

对于痉挛性脑瘫、脑外伤后遗症、脊髓损伤后遗症、脑卒中后遗症、痉挛性截瘫、多发性硬化等疾病引起的痉挛状态患者,如有需求,可咨询申园康复医院康复医学中心痉挛状态MDT团队进行初筛评估

申园康复医学中心这位帅帅的汉子,在入住上海泰康申园康复医院后终于一改刚入院时的满面愁容,露出轻松笑脸。康复团队清楚,从术后卧床入院到如今能轻松走路,这一切对于这位年轻爸爸来说,实属来之不易。

01 十年寻医四处碰壁,终于看到康复希望

窦先生十年前突发双下肢乏力,症状逐年加重,并开始出现双下肢痉挛的症状,严重影响步态,走路缓慢步态不稳。窦先生回忆说,全国很多三甲医院都跑过了,没有得到明确诊断也就没有进行有效治疗,最终找到上海华山医院痉挛多学科团队联合门诊,经诊疗确诊为痉挛性截瘫,是一种世界罕见的累及神经系统的疾病,这才算是确诊了自己得了什么疾病。

起初华山痉挛团队的神经内科医师建议先口服降肌张力药物看效果如何,但用药一段时间后双下肢肌张力异常症状仍没有缓解,最终华山团队讨论决定,采用外科手术进行干预。

痉挛状态

痉挛状态,是一种常见的综合病症,可以由多种疾病导致,包括脑瘫、脑和脊髓损伤、脑出血、脑梗塞、痉挛性截瘫、多发性硬化等,严重影响患者生活质量。对于痉挛性截瘫这种原发疾病,属于罕见病,目前尚无有效的治疗方法。但是针对痉挛症状,可以采取外科干预和综合康复的治疗方法进行治疗。

七月底,华山痉挛团队的神经外科张教授给窦先生实施了电生理检测下的选择性脊神经背根切断术(SDR手术),来改善他异常增高的肌张力。没想到手术后效果非常明显,窦先生说,我双下肢的痉挛症状消失了,走路的时候整个下肢都轻松了,再也不是那么僵硬了。

申园康复医学中心和华山痉挛MDT团队协作,开展特色一站式联合诊疗-康复新模式。经华山痉挛MDT团队精准的外科手术治疗后,在华山康复专家的指导下,再通过申园康复中心全面系统的综合康复治疗,为痉挛状态患者提供一站式专业规范化的诊疗康复方案,帮助他们重归正常生活。

术后窦先生为进一步提高双下肢力量和步行稳定性,来到泰康申园康复医院接受进一步康复治疗。

02 制定个性化康复方案,终能轻轻松松走路

入住申园医院后,申园康复团队遵循泰康TKR国际标准康复体系,按照“无评估不康复”的MDT治疗指导,首先根据窦先生的术后状态,进行了详细的术后康复评估,并且根据其术后个人具体情况,制定了阶梯式的个体化康复治疗方案,力争更好的改善窦先生步态功能,提高生活质量。

康复的作用

康复是痉挛状态多学科诊疗中重要的一环,与手术同等重要。需要正视的一点是:手术的作用是在神经通路上调节肌张力,解除痉挛症状。在此基础上,进行后续科学系统的康复,才能帮助患者获得更好的关节活动度、力量、控制、姿势及步态。如果术后没有通过系统康复治疗,将大大影响手术后的恢复效果。

第1~2周(术后伤口保护期)

术后一周,窦先生讲述,他的双下肢过高的肌张力基本解除了,小腿痉挛症状消失了,双下肢有轻微的麻木感。康复治疗团队进行评估后,考虑到术后伤口保护和手术后相对无力期,康复师周雪露首先给予床旁康复训练,对床上正确的体位摆放进行指导,同时进行床边的双下肢牵伸和低负荷的力量训练。

术后3周

随着双下肢麻木感逐渐减轻,康复治疗师评估后调整康复训练侧重点,实施针对性训练包括垫上躯干核心力量训练、坐位下躯干功能性训练,使用芬兰HUR气泵阻力器械进行双下肢力量抗阻训练,功率自行车提高双下肢耐力、牵伸训练提高下肢的柔韧性......经过短短3周的康复治疗,窦先生感觉双下肢的力量和躯干稳定性已经有所提高,步行的能力也有了很大提高。

窦先生在康复师指导下进行康复锻炼

窦先生在康复师指导下进行康复锻炼

窦先生口述自己的改变

康复前:从一开始站也站不稳;坐到椅子上的时候双腿发软不能控制;下地走路的时候感觉时刻要摔倒;

治疗师让我先使用助行器步行,力量慢慢提升后再到使用肘拐步行;

训练后:现在我可以使用肘拐步行了,而且走得更快更稳了,步行过程中,双膝关节也不会过伸了......

提到之后的康复,窦先生满眼有光,他坚定的讲到,我一定捉住术后康复黄金期,继续努力配合康复,我相信不远的一天我会像正常人一样走路,能陪儿子一起踢球.....

康复说

泰康申园康复医院针对SDR术后患者围手术期的康复治疗特别组建了专业康复治疗团队,紧密围绕SDR外科干预各个环节,与外科密切协作,在SDR手术专业领域上不断地深入研究学习,为更多的痉挛状态患者提供一站式专业规范化的综合康复治疗,帮助患者重新回归正常生活,改写人生。

对于痉挛性脑瘫、脑外伤后遗症、脊髓损伤后遗症、脑卒中后遗症、痉挛性截瘫、多发性硬化等疾病引起的痉挛状态患者,如有需求,可咨询申园康复医院康复医学中心痉挛状态MDT团队进行初筛评估。


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