注射乙肝疫苗不产生抗体怎么办?
2018年06月19日 【健康号】 侯瑞丽

如今,大家对健康越来越重视,特别是像乙肝等血液传染病。因此很多人会去主动去注射乙肝疫苗,已做好更好的免疫防御。可是在很多人群中却有些人已经按照要求注射了乙肝疫苗,却不产生抗体。他们问我为什么?又该怎么办呢?

谈到注射乙肝疫苗不产生抗体应该先从乙肝疫苗开始说起。

乙肝疫苗主要有两种,一种是血源性乙肝疫苗,是由无症状的乙肝表面抗原(HBsAg)携带者血浆提取的乙肝表面抗原(HBsAg)经纯化灭活和添加氧化铝(一种免疫佐剂)制备而成;另一种是基因重组(转基因)乙肝疫苗,其是利用转基因技术,经纯化、灭活、添加佐剂制备而成。目前,我国多采用基因重组(转基因)乙肝疫苗。

乙型肝炎疫苗全程接种共三针,按照0、1、6个月程序,新生儿接种乙型肝炎疫苗一般在出生后24小时内接种。当然乙肝疫苗注射也是有禁忌症的,患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的,有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者等,不宜乙肝疫苗接种这里就不一一赘述了。

为何注射了三针乙肝疫苗不产生抗体呢?

1、免疫缺陷、免疫功能低下

自身免疫力低下,主要包含:
(1)先天性免疫力低下,医学上也称为免疫缺陷。主要是由于免疫系统的某种或者多种成分因突变等因素丧失了原有功能从而发生免疫力低下;
(2)后天继发性免疫力低下,主要由感染、药物、营养不良和其他某些疾病引起;
(3)生理性免疫低下,感染主要由上呼吸道引起,如感冒等。

出现以上免疫力低下时候,在注射乙肝疫苗的同时机体不能够根据病毒产生相应量的乙肝表面抗体,或产生抗体含量很低,现有的检测方法无法检测到,所以提示乙肝表面抗体阴性。这样的抗体很快就从机体消失。

2、机体的免疫耐受

所谓免疫耐受,指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。也就是说机体在接种乙肝疫苗后,没有像正常免疫反应那样去抵抗病毒,从而没有产生相应的抗体。

3、已发生隐匿性感染

患者可能在注射乙肝疫苗之前已经感染了乙肝病毒,由于免疫反应比较弱,机体暂时没有产生明显的乙肝症状,常规的乙肝标志物检测也无法检测出,或由于病毒血清含量较少,无法使用核酸检测出病毒载量。这类人群也不会或不容易产生抗体。

4、乙肝疫苗注射的剂量在某些个体不足

人类不同的个体免疫反应都不大相同的,当然所需要的剂量也不相同,目前所注射3针的乙肝疫苗剂量能够促使90%以上人群产生相应的抗体,但也有少部分人因剂量不足,不足以使机体产生抗体。

5、没有乙肝病毒受体

因先天因素,机体无乙肝病毒受体,因此T细胞和B细胞无法取得信息,机体无法了检测到是否感染乙肝病毒,因此无法发生免疫反应,故而无法产生抗体。

6、检测方法不够精确

是否产生乙肝抗体,主要通过乙肝五项检测来判断。常见的检测方法有ELISA法以及化学发光法。传统的乙肝标志物检测存在各类不确定因素,如试剂本身质量问题、试验操作不规范等原因造成乙肝表面抗体检测假阴性现象。

7、患者已感染乙肝病毒并发生了变异

当乙肝病毒发生变异后,其生物特性也会发生一系列新的变化,从而使乙肝疫苗无法发挥作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种,乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设,所以难免有顾及不到的亚型,如果是较为罕见的病毒亚型,乙肝疫苗也不会有保护作用。

出现乙肝疫苗接种后没有产生抗体该怎么办?

1、如条件允许,在有资质和正规的医院复查。

复查乙肝五项免疫学指标,如果条件允许,可以采用乙肝定量方法进行复查。以防止检测方法不够精确、操作不规范等原因造成的假阴性。

2、加大乙肝疫苗剂量

如你的乙肝疫苗三针按要求注射完后一年左右复查仍然没有乙肝抗体,可选择加大疫苗剂量的方法(因为不同人刺激机体产生免疫反应的剂量不同,别人只需要5微克或10微克,你就需要20微克的剂量了。),按乙肝疫苗注射程序注射3针后再复查是否产生抗体。

3、换用进口乙肝疫苗

关于国产疫苗和进口疫苗的性能比较,不应该片面理解为“国产”与“进口”在质量控制上的差别,进口”在质量控制上的差别,而应该理解为“具体生产工艺”上的差别。相对而言,进口疫苗抗体水平和抗体阳转率(抗体水平:接种后实测的保护性抗体浓度的具体数量值,一般高于设定的临界值越多越好;阳转率:接种后保护性抗体水平超过设定临界值的人数的百分比)较高。

4、排除是否乙肝病毒感染

如没有产生抗体,应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者,以及是否存在乙肝病毒变异情况。并及时进行治疗或其他方法的干预。

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