在上一篇患教短文中，给大家讲了结肠癌术后出现肺部结节的病例，无独有偶，这两天还有一位直肠癌术后出现肺结节的患者家属咨询我诊断和治疗的问题。有时就是这样，同一类病情在网上咨询，有时连续能接诊好几个。虽然都是直肠癌术后出现肺结节的病例，但对于肺结节的定性和治疗方案的选择，可不是大家都一样的。

这位患者是一位75岁的男士，来自福建省福清市，之前做过直肠癌的手术，在2020年复查的时候，发现了肺部有些阴影，但2021年没有再复查。这次复查肺部的时候，发现了三处病灶。左上肺有一个磨玻璃结节，右上肺和右下肺各有一个实性的结节。当地医院放射科的意见认为，左上肺和右上肺考虑原发性肺癌，右下肺不能除外有转移瘤可能性。我看到了家属递交过来的资料，给我的感觉，这三处有可能都是原发性肺癌。左上肺那个磨玻璃结节属于次要矛盾，因为即使是肺癌，发展比较慢，如果身体状态好，可以做右侧手术，把这两处先切下来，根据病理结果决定后续治疗方案。

当然在没有病理的情况下，推测结节的性质，只是根据经验决定。最终的诊断还是以病理为准。在这里也提醒各位朋友，如果您其他部位做过癌症的手术或者诊断了恶性肿瘤，胸部CT每年至少要做一个。