数年前，我组织一个大型学术会议，因胃疼而委托同事在附近医院挂急诊购买颠茄片，结果：挂号费9元，而10粒颠茄片仅要1元！医生挂号费高于药费天经地义，但到医院挂号购买如此普通和便宜的解痉止疼药物是否划算？

生病看医生，有病吃药，似乎也是天经地义的，但不一定！有时，你可以不吃药；有时，你可以少配药；有时，你不一定要到医院配药。这些不仅涉及药物安全问题，还涉及医药经济学问题。

一、某些病可以不吃药 

感冒可以不吃药；某些腹泻病也可以不吃药；工作劳累后的头痛失眠，也不一定要吃药。感冒发热后，大多数人会要求医生退热、“吊水”，甚至还要求“消炎”（实际上是想用抗生素），于是半夜赶到医院，排队、挂号、看医生、验血、拍片、配药、注射，呆在怪味浓重、通气不良、人员拥挤的急诊留观室，“吊”到次日天明，家人还得陪着熬夜。实际上过半数的此类“吊水”是不必要的！前几年披露的中国人年均吊八瓶水，而欧美国家人年均“消费”仅三瓶，差距就是这样产生的。跟大家算经济账：打的去医院，自己花钱；夸张一点的叫救护车，也得自己掏腰包；第二天上不了班，病假、事假、调休等，损失更不小。还有，你的基本医疗保险的个人账户基金，经这一折腾，几百元就“消费”掉了，以后真有个稍大点的毛病，就得进入“个人支付段”。

二、不要轻易消费你的个人账户基金 

基本医疗保险基金包括个人账户基金和统筹基金两个部分。个人账户基金有四个来源：一是个人缴纳的医疗保险费；二是用人单位缴纳的一定比例的社会医疗保险费；三是用人单位为个人缴纳的启动资金；四是随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。个人账户的支付范围包括：在医疗机构发生的门诊费用；在定点零售药店的购药支出；住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用。我们要学会算账，如果不是慢性病，那么就尽可能不去消费这笔钱，否则，用过头了，就得由个人支付，超过“个人支付段”后发生的诊疗费用，也要根据不同人群按照不同比例自己支付一部分费用。

三、药品基本不具备存储价值 

首先，药品不是普通商品，消费药品乃无奈之举；购药也不同于购买普通商品，不得随心所欲。 药物具有严格的有效期，你若“囤积奇居”，在家庭小药箱里塞满各种急慢性病的治疗药物，一旦过了有效期，药物就被白白浪费；而在医院或零售药房，药品的购进和售出都有预估，即使有库存，药物也不停地周转，接近有效期的药物，医院或商店会提前处理，或内部协调，或退回生产厂家。而你家庭药箱储存的药物，一旦到了有效期，你怎么周转？比浪费更可怕的是，家里存储的药品给谁使用？如何使用？如何观察不良反应等，都很难把握，如有不当，势必给用药者带来伤害，甚至危及生命。还不得不说，家庭药柜储存着的药物是不能升值的，或者恰好相反。如前所述，尽管个人账户基金只能用于基本医疗，但它具有储存价值，放在账户里基金可以以利息的形式升值。另外，包括本金和利息，不仅都属于你本人，而且还可以继承。因此，你应该储存基金而不是药物。

四、配药不必都得跑医院 

国家基本药物目录上列出的药物可以凭医保卡在药店购买，而付费的模式和比例等与医院并无二致，药店只是为配药者提供了地理位置或时间上的便利。特别要说明的是：配医保可报销药物，你还必须获得医保定点医院医生的处方，非定点医院（如目前的大多数私立医院）的医生处方不能使用个人账户基金购药。

到本文开头的故事。如果患了轻症、急性毛病，而且是在“诊断”上比较有把握的疾病后的用药，诸如解热镇痛药、止咳药、某些止泻药、抗过敏药、跌打损伤药膏、点耳眼鼻的药膏或药水、润喉药物等，甚至是救急的心脏病药物，比如麝香保心丸等，都可以直接在药店购买。这些药物都是一次性或短期使用的非处方药，一般比较便宜。即使是慢性病的长期用药，比如降糖药和降血压药物，这样那样的原因偶尔“断顿”了，也完全可以到药店自费购买最小包装的药物，特地跑一趟医院，花去十倍甚至几十倍的价钱请进几十粒药片，这就太不经济了。大家还要克服长期以来形成的认识误区：即认为医保可报销的药物一定不愿自掏腰包，否则就吃亏了。其实太精于算账可能是得不偿失的。当然，处方药、精神类药物（比如安眠药）和皮肤或肌肉注射或静脉滴注药物，即使是医保可支付药物，药店也是不供应的。 为疾病买单，有很多学问，也有很多算术题，要学会计算，学会管账。本文只能蜻蜓点水，如何进一步细化和管理医疗费用开支，还需读者细心揣摩。