年龄：10～35岁

男：女～2：1

好发部位：股骨颈、胫骨

较好发部位：椎弓、肱骨、桡骨、掌骨、股骨干、距骨。

骨样骨瘤最重要的症状是疼痛，夜间剧烈，口服阿司匹林20～25分内迅速缓解。75％以上病例有典型症状，是诊断重要依据。通常发生在青少年，好发于10～35岁的长骨，尤其在股骨、胫骨。辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)骨软组织肿瘤科商冠宁

骨样骨瘤是良性骨膜细胞性肿瘤，周围被反应性新生骨包绕，特征通常为1cm以下完全骨透亮区或中心呈骨硬化像的骨样组织核。罕见有多个核的骨样骨瘤，称为多中心性骨样骨瘤。根据发生部位分为骨皮质型、髓内型（松质骨型）、骨膜下型、关节内型、关节外型。

单纯X线可显示病变，但明确核在骨内正确位置需CT检查。CT还能正确测量核的大小。病变在X线不显影时，可行骨扫描检查，因骨样骨瘤有同位素浓集。骨扫描在病变不典型或早期X线无异常时特别有诊断价值。在骨髓内或关节内病变，普通X线诊断不明确时，可行三维骨扫描检查。关于核素浓集，应该检测注射早期和后期的两时相像。如X线明确核存在，通常能明确诊断，如病变不典型，则诊断较困难。骨样骨瘤是否适用MRI不明，以往文献有多种结论。MRI不能单独用于诊断骨样骨瘤的核存在。在Ewing肉瘤、骨坏死、疲劳骨折、青少年关节炎的继发性骨髓水肿、滑膜炎，MRI诊断不确切。而X线、断层CT能正确诊断。MRI能显示核存在的病例中，核的信号强度呈多样性。也有报道，在X线、CT、骨扫描不能诊断的骨样骨瘤，MRI可清晰显示核存在。

组织学上核由骨样组织或钙化的未成熟骨组织构成。核是小且局限病变，某种程度上不能增大。这种微小骨梁和不规则小岛，是周围被由基质和血管丰富的纤维性间质包绕形成的骨组织，骨形成和骨破坏活动显著。病变周围的骨硬化由多样性的成熟过程中的致密骨构成。

鉴别诊断X线上明确骨的皮质型骨样骨瘤，应该和疲劳骨折、骨脓肿、骨肉瘤相鉴别。疲劳骨折的骨透亮像呈线状，和骨皮质不平行，呈垂直或成角走行。骨皮质脓肿显示和骨样骨瘤同样的X线影像，但从脓肿腔延伸，呈线状、蛇行径路走行。骨皮质内骨肉瘤是罕见的骨形成性恶性肿瘤，局限在骨皮质内，不向骨髓内、软组织内广泛侵袭。X线上为被骨硬化层包绕的骨皮质（股骨、胫骨）内透亮像，大小在1.0～4.2cm之间。病变部骨皮质轻微肿大，部分肥厚，可有骨膜反应。

髓内型病变的鉴别诊断有骨脓肿（Brodie脓肿）。钙化核的骨样骨瘤应与骨岛（内骨瘤）鉴别。较大病变应与骨母细胞瘤鉴别。骨脓肿有类似X线像，但一般呈线状或蛇行径路从肿瘤延伸到骺板。骨岛的特征是被放射状排列刺状或伪足状骨梁包绕的边缘呈毛刷状的病变，骨岛在骨扫描上无核素浓集。骨母细胞瘤与骨样骨瘤鉴别很困难。骨母细胞瘤比骨样骨瘤大（通常在2cm以上），反应性硬化少见，骨膜反应明显。

合并症

骨样骨瘤伴有几种合并症。特别在小儿病例，核邻近骺板，可能引起骨的过生长。核在脊柱，特别是椎弓时，罹患侧凹陷形成侧弯症。病变在关节内可发生早期关节炎。有合并症的骨样骨瘤在X线上即使不能明确核的存在，如有典型病历，也可诊断为骨样骨瘤。

治疗

骨样骨瘤的治疗为将核完全扩大切除。切除材料和骨立即行X线检查。这是因为需要除外可能引起复发的不完全切除。在扩大切除以外还有多种手术方法，病灶搔爬、透视和CT引导下经皮摘出术。后者在有适应症的病例可替代手术，在CT导引下，沿活检路径插入小线源，烧灼约直径约1cm大小的病变区引起肿瘤核坏死。