肩关节疼痛要警惕的五大误区
2018年08月02日 【健康号】 黄恺     阅读 9147

近长期以来,由于对肩关节损伤的认识误区,人们习惯把很多和肩部有关的疾病,归类为“肩周炎”,殊不知很多情况下,“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。由于缺乏相关知识以及错误的诊断,很多患者在治疗道路上越行越远。


虽然肩部患者大多数为中老年患者,但其中的肩袖撕裂、盂唇损伤,也有年轻化的趋势,主要由于职业习惯、运动、保护不当等原因使发病人群越来越年轻化。许多人对肩关节疾病缺乏正确的认知,把肩部疼痛笼统地归类为“肩周炎”,从而没有给予足够的重视,以为可以不治自愈或采取错误的治疗方式,从而延误了病情。


肩关节损伤一定要尽早作出明确诊断。有些肩关节损伤本来属于“肩袖撕裂”,却被诊断为肩周炎,并进行理疗、局封注射等方法。这些错误的认识,都会导致肩袖撕裂越来越大,严重影响功能和日常生活。


治疗肩袖撕裂最有效的方法就是手术。肩关节镜的治疗技术,从科技上提高了手术的精准度,不仅减轻了患者的痛苦,减小了创伤,还大大提高了预后恢复的效果。同时,配合术后的锻炼,患者的恢复效果也十分显着。


正确认识肩关节疾病

肩袖损伤发病率排名首位的肩袖损伤占肩关节疾病的30%-40%。这是一种十分常见的肩关节退行性病变,其发生与年龄成正相关。典型症状是颈肩部夜间疼痛,上举手臂疼痛;有时不敢向疼痛的一侧睡,甚至被痛醒;肩关节可在外展、上举或后伸时无力,有时连生活自理也存在困难。


肩峰撞击症是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言,年纪较大者和投掷运动员,发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗,病人可能会出现肌肉严重萎缩,且夜不能寐;如任其发展,后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂,严重影响患者的功能和生活。


除此之外,肩关节疾病还存在许多病种,如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性冈上肌肌腱炎等。针对不同的疾病要采取相应的治疗。保守治疗包括:休息;非甾体抗炎药缓解疼痛;皮质类固醇关节内注射;超声波协同药物治疗的效果,且有热效应,具有辅助疗效;肩关节功能锻炼。保守治疗无效,可考虑手术治疗,如肩袖损伤可采用肩关节镜下手术治疗或者联合肩关节镜和小切口的微创手术治疗;严重的肩袖损伤需要进行开放性手术重建或者肩关节人工关节置换。


肩关节疼痛五大误区

误区一:姑息迁就

有统计发现在曾有过急性肩痛的被访者中,有超过30%的患者得过且过,当疼痛发作时选择“自己搽药膏或跌打酒”,并没有寻求正规专业的医疗服务,治标不治本。结果,慢性肩痛因此而起。

误区二:肩痛只用止痛药或敷膏药

疼痛发作时,随便吃点止痛药,或者用膏药哪儿疼贴哪儿。殊不知,止痛药或膏药只能起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,只会掩盖症状。但引起疼痛的根源仍然未得到适当处理,导致原有疾病逐渐发展并加重。

误区三:初见效果,马上停止物理康复治疗及药物

其实这时,病灶处的炎症或损伤只是恢复了部分,停止治疗后,绝大多数患者会马上或者短期再反复发作,前功尽弃。

误区四:按摩代替治疗

肩痛时,我们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实,按摩能起到缓解作用,但不能除根治本,而且肩部不能随便按摩,不恰当的手法只会弄巧成拙,容易加重病情,甚至造成损伤发生。

区五:肩痛只是小毛病,犯不着动手术

虽然很多肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来治愈或缓解,但仍有部分肩部疼痛必须通过手术才能达到更好的处理。目前多数的肩部手术大多采用关节镜手术治疗,比传统开放手术,有创伤少、恢复快、并发症少、外部美观等优点。

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黄恺
副主任医师
浙江省立同德医院
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