治疗小脑萎缩的关键点在哪？

2022年12月26日【健康号】阅读 94

和营卫、取阳明、调虚实。欲取阳明，先和营卫。

——行气阳明汤

小脑萎缩是一种退行性病变，以老年人多发，年来由于生活压力和环境污染等因素的作用，发病率逐年上升，而且，“行气阳明汤”医生组发现此病渐有年轻化的趋势。

小脑萎缩患者在临床上常以下肢发软、乏力易跌而求医。

逐步出现上肢不能做精细动作，构音障碍，意向震颤。部分病人出现进食困难、呛咳、手足徐动。

还有部分病例可有眼球运动障碍，视神经萎缩。晚期常有吞咽困难，部分病例伴发痴呆，尿失禁，下肢痛，深感觉障碍，极少数可并发肌萎缩等。

图片

“行气阳明汤”医生组始终认为任何一种治疗方法、干预措施的最终目的都应该为了改善病人的健康状况，包括生命的数量和质量。

若患者病程已久，则病症多易累计多个脏腑，而出现以气、血、阴、阳多方面的亏虚为主要证候的病症。

肾为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源，故在治疗多方面虚损时应注意顾护脾胃，令气血生化有源，滋养机体，缓解病症。

“和营卫、取阳明、调虚实”是为行气阳明汤方论之本。

行气阳明汤医生组主治医师褚尊贵大夫指出，“阳明"者，指脾胃也，为后天之本；“营卫”者，指运化也，为脾胃的生理特性。

脾胃居于中焦，脾主升清，胃主降浊，为气机升降之枢纽，气机的正常运行与脾胃的关系极为密切。因此若脾胃升降功能的失和，必可导致机体气机失常，从而影响营养物质的输布，导致疾病的产生。

图片

“取阳明”为重视顾护后天脾胃；“和营卫”为畅通气血津液之运行，是“行气阳明汤”医生组治疗小脑萎缩诸痿症的经验之一。

历来许多医家认为“痿证无寒”，宗“五脏有热”而致痿之说，实在是只知其一，不知其二。

诚然，小脑萎缩诸痿症因为湿热、燥热、阴虚等所致者颇多。殊不知寒湿、阳虚亦可致痿，而这种情况在“行气阳明汤”医生组接诊过程中并不少见。

所以，温经散寒的药物在治疗寒湿、阳虚致痿时不可不用。

阳化气、阴成形，阳虚则无力化生阴精，肢体筋脉失其温煦濡养，而寒湿得相乘之机，所谓“两虚相得，乃客其形”。

褚尊贵大夫对其曾有详尽的论述：

“生理上，阴阳互根互用，阴精的化生，必有赖于阳气推动，无阳则阴无以生。同样，阳气的生成，亦赖阴精的奉养，无阴则阳无以化。所谓:“孤阴不生，独阳不长”。

所以，要想治疗，无非就是活血化瘀，兼去痰浊，使得大脑恢复神识。

图片

比方说在“行气阳明汤”基础上用一些桃仁、红花、川芎这样的活血化瘀之品。也有胆南星这样的清除痰热之品。

后来加入的川芎和石菖蒲，目的在于活血和开窍醒神。而且，川芎本身上行头顶，有很好的祛风止痛之效。

这样，就能取得一定疗效。

至于很多患者也有大小便失禁的问题，都是肾阳亏虚，所以前后二阴不得固摄，大小便自然就没有把门的了。

随着我国老龄化社会的不断加深，脑萎缩带来的家庭、社会问题会日益频繁突出。而中医中药，在这方面，是理应有所作为的。

中医应对这类问题的办法，就是辨证论治。我们通过辨证，归纳出了患者的问题，那好，我们就随证遣方用药。只是这里面的规律，需要常年的临床经验。

也只有具备丰富的临床经验，才有可能对小脑萎缩疾病采取正确的角度入手。