子宫腺肌症当然有自愈的可能，这得从它的发生机制来说起。

子宫内膜跑到子宫肌层就可能形成腺肌症

目前腺肌症起始的发病机制还不清楚，各种可能的原因，导致子宫内膜跑到子宫肌层中，在平滑肌细胞之间安家落户。

并且受到卵巢产生的雌孕激素影响，每个月内膜细胞增生，却无法脱落排出，慢慢在平滑肌细胞之间聚积，子宫变大变硬。引起痛经、月经量多，严重者还会不孕。

子宫腺肌症形成的病变大多数是弥漫型的，和正常平滑肌之间没有明确的边界，即使是腺肌瘤也是如此，无法切除干净，除非是子宫全切除。

子宫腺肌症自愈的几种可能

1、没有手术切除的病理诊断，很多时候子宫腺肌症是通过B超诊断的。所以，存在一种可能，在早期病变或轻度病变时候，B超提示有腺肌症，过几个月复查又看不到。给人印象，就是腺肌症自愈了。其实，可能病变还存在，或者某一次的B超是有误差。

2、卵巢早衰或者绝经后，由于缺乏雌激素的刺激，腺肌症病变多数会慢慢萎缩，B超看起来子宫也恢复正常大小或者继续萎缩。那么可以认为腺肌症自愈了。因为症状和超声都不支持。不过极少情况下，也可能出现腺肌病在绝经后出现恶变，所以不能因为绝经而完全不去管理，还是得随访。

这两种都是不用药不开刀，腺肌症自愈的例子。只是好多时候是年轻病人出现腺肌症，慢慢熬到绝经，时间漫长又痛苦。

所以，不能把所有希望寄托于腺肌症自愈，我们可以有一些比较好的治疗方法：

1、GnRHa缩小子宫后放置曼月乐环，当然如果子宫不大，可以直接放曼月乐环。这是一种傻瓜式的治疗，对于大多数的腺肌症有效，可以缓解痛经、减少月经量，管用五年。不用去惦记着什么时候该吃药了。

2、轻度病变，可以去怀孕，或者口服避孕药，还是有较好的效果控制病情进展。

3、比较局限的腺肌症可以做保守手术，包括海扶刀、微波、射频等治疗，有一定的效果，或者病灶局限性切除后GnRHa管理。修养足够时间也可以再尝试怀孕。

4、如果没有明显症状的腺肌症，可以不用处理，定期复查。这个属于比较好的腺肌症。

腺肌症治疗比较复杂，病情轻重、生育需求都是我们需要考虑的内容，需要到专业的妇科医生那里评估制定治疗方案。

希望这些对你有帮助。本文首发于头条号悟空问答。

作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）