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重磅!新研究中阿司匹林与心力衰竭风险增加有关
新研究中阿司匹林与心力衰竭风险增加有关
对于至少有一种诱发因素的患者,服用阿司匹林会使其患心力衰竭的风险增加26%。这是今天(2021年11月22日)发表在欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)期刊《ESC 心脏衰竭》(ESC Heart Failure)上的一项研究的发现。诱发因素包括吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇、糖尿病和心血管疾病。
这项研究的作者、德国弗莱堡大学的 Blerim Mujaj 博士表示:这是第一次报道,在至少存在一种心衰风险因素的个体中,服用阿司匹林的人比不服用阿司匹林的人更容易发生心衰。虽然这些发现还有待证实,但它们确实表明阿司匹林和心力衰竭之间的潜在联系还有待澄清。
阿司匹林对心力衰竭的影响是有争议的。本研究旨在评估其与心脏病患者和非心脏病患者心衰发生率的关系,并评估在高危人群中使用该药物是否与新的心衰诊断相关。
这项分析包括 30,827 名有心脏衰竭风险的人,他们来自西欧和米国,参与了HOMAGE研究。“有风险”被定义为以下一种或多种:吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇、糖尿病和心血管疾病。参与者年龄在40岁以上,在基线时没有心衰。在登记时记录阿司匹林的使用情况,并将参与者分为服用者和非服用者。对参与者需要住院治疗的第一次发生致死性或非致死性心力衰竭的情况进行随访。
参与者的平均年龄为 67 岁,34% 是女性。在基线时,共有 7,698 名参与者 (25%) 服用阿司匹林。在 5.3 年的随访期间,1,330 名参与者发生了心力衰竭。
在调整了性别、年龄、体重指数、吸烟、饮酒、血压、心率、血液胆固醇、肌酐、高血压、糖尿病、心血管疾病以及使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、受体阻滞剂和降脂药物后,研究人员评估了阿司匹林的使用和心衰事件之间的联系。单独服用阿司匹林可使新诊断出心衰的风险提高26%。
为了检查结果的一致性,研究人员在匹配阿司匹林使用者和非使用者的心力衰竭风险因素后重复了分析。在这项匹配的分析中,阿司匹林与新诊断心力衰竭的风险增加了 26% 相关。为了进一步检查结果,在排除有心血管疾病病史的患者后重复了分析。在 22,690 名 (74%) 没有心血管疾病的参与者中,使用阿司匹林与发生心力衰竭的风险增加 27% 相关。
Mujaj 博士指出:这是第一项大型研究,旨在调查患有或不患有心脏病且至少有一个危险因素的个体使用阿司匹林与心力衰竭之间的关系。阿司匹林是常用的——在我们的研究中,四分之一的参与者服用了这种药物。在这个人群中,阿司匹林的使用与心力衰竭的发生有关,与其他危险因素无关。
他总结到:需要在有心力衰竭风险的成人中进行大型多国随机试验来验证这些结果。在那之前,我们的观察表明,对于那些患有心力衰竭或有这种疾病的风险因素的人,应该谨慎使用阿司匹林。
资金来源:欧盟 (HEALTH-F7-305507 HOMAGE)、欧洲研究委员会(高级研究员资助 2011-294713-EPLORE、欧洲研究委员会概念验证资助 713601-uPROPHET)和欧洲研究区网心血管疾病 (JTC2017-046-PROACT) 支持高血压和心血管研究研究组。比利时梅赫伦的非营利组织预防医学促进联盟 (APPREMED; URL, http://www.appremed.org) 收到了日本京都 OMRON Healthcare, Co, Ltd 的非约束性赠款。赞助方在本报告的编写过程中没有任何作用。
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