靶向放疗——让鼻咽癌患者告别“水杯”
2019年05月24日 【健康号】 上海蓝十字脑科医院

​ 在日常生活中想必很多人都有过“涕血”的情况,但一般很少引起大家的重视,可如果鼻涕中反复出现血性分泌物或鼻涕呈淡粉色或有血丝时,就应该引起高度警惕了,并要及时到医院进行相关检查,因为鼻咽癌的首发症状之一就是涕血。

在日常生活中想必很多人都有过“涕血”的情况,但一般很少引起大家的重视,可如果鼻涕中反复出现血性分泌物或鼻涕呈淡粉色或有血丝时,就应该引起高度警惕了,并要及时到医院进行相关检查,因为鼻咽癌的首发症状之一就是涕血。

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,肿瘤多发于鼻咽部咽隐窝及顶后壁,位置隐秘不易早期发现。鼻咽癌的发病主要与遗传因素、EB病毒感染及环境因素有关,同时男性发病率高于女性2~3倍,它的发病年龄高峰主要有两个:第一高峰约为35-45岁,第二高峰约为55-65岁。而鼻咽癌常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等,如有以上类似症状,一定要及时去医院进行诊疗,以免延误病情。但对于鼻咽癌的治疗方法你了解多少呢?

鼻咽癌的首选治疗方法——放射治疗!

上海蓝十字脑科医院放疗科主任王晓东介绍,对于大多数肿瘤的治疗方法,首选都是手术,但鼻咽癌的首选治疗方法却是——放射治疗。鼻咽癌有自己部位的特殊性,因为鼻咽腔位置深又狭小,其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等,导致手术治疗有较大的难度,而鼻咽癌对放射治疗却具有较高的敏感性,因此放射治疗成为大部分患者的首选治疗方案。

目前,随着放疗技术的不断进步和治疗方案的不断优化,原发性鼻咽癌患者5年存活率可达90%以上。然而,由于之前放疗技术发展的局限性,过去普通加速器在杀死肿瘤细胞的同时,对人体正常组织和器官的损伤会大一些,往往导致鼻咽癌患者出现很多副反应,如黏膜损伤、吞咽困难、颈部纤维化等,患者一般都会整天水杯不离手,俗称“水杯男”。

 ▲ 瑞典Elekta第六代Synergy全数字化医用直线加速器

为了给肿瘤患者提供更优质的医疗服务和治疗技术,上海蓝十字脑科医院引入了一台高端放疗设备:瑞典Elekta第六代Synergy全数字化医用直线加速器。它是一款具有图像引导放射治疗(IGRT)能力及容积旋转调强(VMAT)治疗能力的高端放疗设备,完美体现了以“三精”(精确定位、精确计划、精确治疗)为特征的高能X射线放射治疗新技术的发展,可满足现代放疗时代的技术需求及高级应用,如三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强治疗(VMAT)、立体定向放疗(SRT)等,精确放疗技术使鼻咽癌的治疗获得极大的进步。

王晓东主任解说,放疗已经进入精确放疗时代,鼻咽癌患者选择实施精确放疗,可有效改善副作用,那些“水杯男”可以彻底告别水杯了。目前采用同步放化疗,即精确放疗加上小剂量的化疗治疗鼻咽癌,患者获得的收益远远大于手术。首先,精确放疗技术突破了普通加速器的瓶颈,在靶区勾画、剂量分布、计划实施等方面取得了极大的进步,在对肿瘤细胞给予打击的同时,最大程度地保护正常组织,副作用明显降低。其次,精确放疗具有无痛、无创、无需麻醉的特点,而且治疗时间短(通常2-6分钟),对患者体质要求低,一些身患高血压、糖尿病和一般基础疾病的患者都能耐受。

鼻咽癌患者,常见的相关检查有哪些呢?

如果怀疑自己得了鼻咽癌,不应该忌医讳药,应及时到正规医院相关专科及时就诊,发现的越早,治疗的效果越好。目前鼻咽癌的主要检查方法是CT检查、MRI检查,以及其他相关辅助检查,具体如下:

▲ 飞利浦全数字磁共振成像系统Ingenia3.0T MRI

一、影像学检查

CT检查:CT扫描有较高的分辨率,不仅能显示鼻咽部表层结构的改变,还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况,对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。

核磁共振(MRI)检查:MRI对软组织的分辨率比CT高,MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况,对放疗后复发的鼻咽癌,MRI有独到的作用。

 二、辅助检查

1、前鼻孔镜检查:主要用于发现鼻咽癌病人是否出现了病灶邻近部位癌肿现象,发现鼻咽癌是否出现了癌肿转移扩散现象;

2、鼻内镜检查和纤维鼻咽镜检查:有利于发现早期微小病变,有助于医生对病情了解并且制定治疗措施;

3、EB病毒血清学检测:因为鼻咽癌发病与EB病毒感染存在很大联系,通过这种检查再结合症状判断,就能够很大程度上确诊鼻咽癌。

在日常饮食中,患者应该如何调理呢?

王晓东主任介绍,发病部位在头颈部的肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、喉癌等,在接受放射治疗后或多或少都会引起口腔黏膜和唾液腺损伤,造成唾液分泌减少及一些口腔问题,因此患者一定要注意日常的饮食,主要有以下三点:

1、饮食要以清淡易消化食物为主:建议多选清凉甘润、生津养阴食品,忌油腻及辛辣,尽量做得味美醇正,使患者易于接受。

2、饮食搭配要遵循“三高一低”的原则:所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量,如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等;一低指的是低脂肪。

3.根据出现的反应进行食物调整:如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等;如果患者因放疗出现食欲不振、消化不良,可予少量多餐,在总摄入量不减少的前提下,分多次进食。

专家特别提醒:定期复查很重要,患者一定要终身随诊,一般情况下在治疗结束后1~3年内,每3个月复查1次,第4~5年内每4~5个月复查1次,最长不超过半年,5年后每年复诊1次。

 

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