老年认知障碍人群如何科学防范“新冠肺炎”？

复旦大学附属华山医院老年神经内科 

国家老年疾病临床医学研究中心(华山)

                      周厚广

      当前新型冠状病毒（简称新冠）肆虐，“新冠肺炎”疫情防控形势严峻。由于老年人基础疾病多免疫力弱，一旦被感染危重病例多，病死率高，因此老年人是当前疫情防控的重点人群。“五早原则”即“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是当前防治新冠肺炎的最有效举措。老年认知障碍人群是个特殊的老年群体，其中很多老年人并不懂得如何做好自身防护。首先是认知障碍老年人信息相对闭塞，不清楚发生了什么，更不了解问题的严重性。其次是老人自身记忆力、判断力和执行力等认知能力下降，不知道什么时候需要防护，怎样做好防护。再次是老人防护物质缺乏，又缺乏家人关爱和照护，不懂得网购，不懂得如何获取防护物质。故在此特向老年认知障碍患者及其家属亲友朋友们介绍一下疫情期间如何帮助老人做好防护，建议大家重点做好以下六点。

一、了解疫情信息

       轻中度认知障碍老人可以通过新闻、广播、报纸、上网等途径及时了解最新疫情信息。中重度认知障碍或者不愿意接触新媒介的老年患者，需要家人或亲友告诉老人发生了什么以及问题的严重性，甚至可以让老人回忆2003年SARS时期的情况，引起他们对当前疫情的高度重视。新冠肺炎疫情相关核心信息参考如下：

1、病毒来源：新冠病毒很可能来源于自然界，可感染人和多种动物，自然宿主仍未明确，中华菊头蝠可能为其自然宿主，多种野生动物可能参与传播。

2、病毒消杀：新冠病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、75%酒精、含氯消毒剂等均可有效灭活。

3、传播途径：病毒致病性和传染性强，传播途径包括：飞沫传播、接触传播及可疑气溶胶传播和粪口传播。

4、飞沫传播：是最主要传播方式，说话、打喷嚏、咳嗽均可造成飞沫传播。注意不随地吐痰，打喷嚏时用餐巾纸等正确遮挡。佩戴口罩是减少飞沫传播的最有效方式。                                     

5、接触传播：勤洗手，做好室内清洁，减少室内环境污染，及时清理生活垃圾，污染物品定期消毒。

6、其他传播：患者粪便已分离出新冠活病毒，存在粪口传播可能。气溶胶传播尚待证实。居民楼内如有疑是新冠肺炎病例，建议地漏用水封闭，注意盖好马桶盖后再冲水，防止气溶胶播散到空气中。          

7、易感人群：人群普遍易感，老年人基础疾病多，免疫力差，是高危易感人群，应该加强防护。        

8、感染症状：平均潜伏期3-7天（一般1-24天），以发热、乏力、干咳、呼吸困难为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。

9、理性告知：告知老人要对党和国家这场全民疫情狙击战的最终胜利充满信心，要充分相信医务工作者，不要过度紧张和恐慌，疫情可控可防，尽量少出门，外出做好防护，就能避免感染。

二、知晓防护措施                                                   

1、饮食防护：杜绝食用野生动物，接触禽畜后要洗手，不加工、食用病死禽畜及未经检疫禽畜肉，不食用未煮熟的禽畜肉。

2、居家防护：做到不串门、聚餐、围观或集会。保持室内清洁和通风，建议每天通风2次，每次20～30分钟。寒冷天气注意保暖。通风时可以待在另外房间以免受凉。居家也要勤洗手，不用手接触眼睛、口、鼻。在饭前、便后、做家务前后、打喷嚏或咳嗽后、戴口罩前后，都要使用洗手液或香皂用流水洗手，洗手时间一般至少30秒以上。家居用品如餐桌、卫生间、门把手、电脑电视及电话键等定期清洁消毒。可选择浓度75%酒精或其他含氯消毒液擦拭。打喷嚏和咳嗽时应用纸巾遮住口鼻。

3、外出防护：尽量减少外出，尤其是公共场所或密闭空间，如商场、超市、饭店、影院、医院、银行等。必须外出时务必戴口罩，首选医用外科口罩，戴口罩时一定要把鼻梁夹按好，口罩上下展开并完全覆盖口鼻，保持口罩与面部良好贴附性和密闭性。戴口罩和摘口罩时，尽量少触摸口罩内外清洁面。外出时建议佩戴一次性手套，随身携带纸巾和含有酒精成分的免洗洗手液。咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻。用纸巾接触电梯按键或门把手，使用后丢入垃圾桶。不推荐乘坐公共交通工具。首选步行、骑行或私家车，或者乘坐出租车。乘车期间不要摘下口罩。减少在外逗留时间。外出期间避免握手和拥抱等礼节，尽量与他人保持1米以上的距离。

4、回家须知：回家后先把外套和鞋子脱下，放在通风处或阳光下暴晒。如果去过医院发热门诊等高危感染区域，最好清洗或消毒。然后把一次性口罩和手套扔进带盖垃圾桶。最后用洗手液、香皂、洗面奶等在流水下认真洗手和洗脸。

三、备好防护物品                                                                   

1、防护用品：建议子女和亲友主动帮认知障碍老人购买医用外科口罩、一次性塑胶手套、消毒酒精、体温表等基本防护用品。缺乏家人照护者建议请社区义工或小区物业人员代为购买。                                                       

2、隔离必备：居家隔离者必须配备专属碗筷、杯子等餐具，以及毛巾、浴巾、床单等洗浴和床上用品，不与家人共用餐具和洗浴用品。

3、日常用品：备齐带盖垃圾桶、密封垃圾袋、纸巾、湿巾、肥皂、洗手液、洗洁精、洗衣液、沐浴露、洗发水、润肤露、护手霜、一次性雨衣等基本日常用品。                                                                               

4、生活用品：备足米、面、粮、油、肉蛋、蔬菜、水果、调味品等食品和原料，减少老人出门需求。                         

5、通讯物品：保持24小时通讯畅通，确保手机、电话等通讯方式便捷可及。时常电话问候，关注老人是否发热、咳嗽、腹泻及精神状态如何等。                                      

6、娱乐用品：准备一些老人喜欢的娱乐物品，如报纸、书刊、电视、收音机、扑克、麻将、棋具、游戏机、笔墨纸砚及相关乐器等。

7、防护提醒：老人很容易遗忘，建议家人把主要防护注意事项用醒目大字打印出来贴在门上、床头或电视机旁，时刻提醒老人居家和外出时务必加强防护。

四、控制基础疾病                                                                 

1、按时服药：合并高血压、糖尿病、心脑血管病、帕金森病等多种慢病的老年认知障碍患者，一定要按时服药，疫情期间可适当补充维生素C。对于记忆力减退明显老人建议家人用分药盒来监督老人的服药情况，必要时可在手机上设服药提醒，尽量避免漏服药导致病情变化。                                                                  

2、定期监测：定期监测老人血糖、血压、心率等，控制平稳者每周1-2次即可。                        

3、关注体温：对于认知功能下降明显、行动不便或交流困难的老人，要定期关注体温、饮食、睡眠和精神状态的变化。 

4、适当康复：长期卧床或活动受限的老年人，应在家人帮助下主动进行肢体康复训练，定期翻身，预防褥疮和深静脉血栓等并发症。

五、合理饮食运动                                                          

1、合理饮食：疫情期间，如果没有特殊禁忌，应适当增加优质蛋白（蛋类、豆制品、鱼肉等）、新鲜蔬菜和水果等营养物质摄入。对于咀嚼和吞咽障碍患者，可以考虑鼻饲营养液或匀浆膳，并适当增加复合维生素和矿物质补充剂等。  

2、不信谣传：部分认知障碍老人易听信谣言盲目购买所谓“抗病毒”保健品或食品，这些目前都缺乏科学依据，希望家人规劝老人不要被谣言误导，并听从医生和专家的科学建议。

3、合理健身：疫情期间尽量避免参加广场舞等聚集性健身活动。可以选择空旷、人员稀少处散步，尽量佩戴口罩，散步期间要与他人保持至少1米以上的距离。不建议使用公用健身器材，需要使用时请戴手套。可以在家中运动，如往返走动、跳健身操、打太极拳等。

六、避免讳疾忌医                                                           

1、自我评估：轻中度认知障碍患者要学会评估自己的病情，如果出现一些与呼吸道疾病无关的轻度症状，或原有基础疾病病情出现轻度变化，家人可考虑帮助老人网上在线问诊或就近社区医院就诊。                                               

2、慢病突变：伴有高血压、糖尿病等各种老年慢病患者如血压、血糖、心率等突然出现较大波动并伴有头晕头痛、心慌胸闷、肢体无力、语言困难或意识不清等临床症状时，建议尽快去医院就诊。                                        

3、出现发热：如果老人出现发热、咽痛、咳嗽、乏力、胸闷、呼吸困难、腹泻、肌肉酸痛等可疑呼吸道症状时，应避免与其他人员近距离接触。建议在家人协助下及时就医，正确描述病情。不建议自行购买感冒药、抗生素或退热药等，不乱投医，更不讳疾忌医。

4、家属配合：对于病情描述不明、认知障碍严重或交流明显受限的患者，建议在家属协助下做好评估、监测及送医工作，同时做好自身防护，积极配合医务人员做好疾病筛查和隔离工作。

最后，祝愿所有老年人都平安渡过难关！坚信我中华民族一定众志成城，早日共克时艰！