矮小症、性早熟相关知识
2018年06月21日 【健康号】 商寅     阅读 9148

身材矮小现已成为儿童生长发育中常见的内分泌疾病之一,也是儿童自身、家长、社会日益关心和关注的问题。身材矮小不仅使儿童苦恼、产生自卑心理,还直接影响了儿童自身的身心健康以及未来的求学、择业和择偶。浙江省台州医院儿内科商寅

此外,家长对孩子的身高认识主要存在以下误区:

 1.营养缺乏而食补。

 2.“晚长”的老观念,一拖再拖。

 3.对增高产品的过度迷信。

 4.忽略过早发育的孩子。

而矮小症早发现是完全可以治愈的。3-9岁是儿童身高增长的黄金时期,也是矮小症患儿治疗的最佳时期。因此,临床上建议早发现,早诊断,早治疗。

生长激素缺乏症(GHD

孩子从婴儿生长到成年,是一个非常复杂的过程,良好的营养、运动和休息对孩子健康都是至关重要的。生长受到体内很多化学物质的调节,这些化学物质称之为激素。控制生长最主要的激素是生长激素(GH)。

怎么判断生长激素缺乏症(GHD)?

身高低于同种族、同年龄、同性别健康儿童的-2SD(即两个标准差)或低于生长曲线第三百分位。

年生长速率低于5cm

呈匀称性矮小,无青春发育体征

排除慢性肝肾疾病、糖尿病等

骨龄落后两岁以上

生长激素激发试验GH<10ng/mlGH<5ng/ml  生长激素完全缺乏

5ng/ml<GH<10ng/ml生长激素部分缺乏

生长激素缺乏如何治疗?

治疗生长激素缺乏的最佳方法是生长激素替代疗法。自上世纪80年代开始,已使用基因重组人生长激素来治疗生长激素缺乏症,并沿用至今。

全球药品审查最严格的机构--美国食品药品监督管理局(FDA1985年批准重组人生长激素用于治疗生长激素缺乏症(GHD)。

性早熟

性早熟儿童由于提前出现性发育,使心理负担加重,过早的性发育也使儿童生长期缩短,从而影响到成年身高。因此,尽早有效地控制性早熟的症状发展,使骨骺成熟速率减缓,有效延长性早熟儿童的生长期,改善成年身高很有必要。

一.什么是性早熟?

通俗地说,就是过早地出现性发育。正常性发育的年龄,随着生活水平的提高,也在不断前移。全国儿童内分泌学组目前的定义是:女孩在8岁以前,出现乳房发育等第二性征(或在10岁以前出现月经初潮);男孩在9岁以前出现睾丸增大等第二性征,并伴有体格的过快发育,称之为性早熟。

二.性早熟的分类

病因分类(按下丘脑--垂体--性腺轴是否提前发动)

中枢性性早熟(CPP

由于下丘脑--垂体--性腺轴功能提前启动,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育,并且年龄提前。

外周性性早熟

第二性征出现且性激素水平升高,但下丘脑--垂体--性腺轴不成熟、无性腺的发育。

部分性性早熟

单纯乳房发育、单纯性阴毛早现、单纯性早初潮。

三.导致性早熟的原因

1,生活水平的提高

2,文化传媒的作用

3,过多服用某些营养品,如牛初乳、蜂王浆等。

4,食物:过量的动物类食品、反季节蔬菜水果、油炸类食品、某些儿童口服液。

5,父母的遗传因子、服用性激素药物、误服避孕药、环境污染、化妆品等原因均可导致儿童性早熟。

四.性早熟的治疗

性早熟(CPP)患者治疗目标是以改善患儿的成年终身高为核心的同时减轻患儿的心理负担和对患儿身心健康的影响

治疗方案:

1.通过骨龄预测终身高,如果家长能够接受未来的身高则可单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗。

2.如果性早熟患者已到发育晚期,且骨骺即将闭合,则可单用生长激素治疗,尽最大限度追赶终身高。

3.用GnGHa治疗会出现生长减速,联合生长激素(GH)治疗可有效改善生长减速。

因此,尽早发现孩子性早熟除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出现意外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子到儿童内分泌专科或矮小症、性早熟专科的正规医院咨询、就诊。

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商寅
主治医师
浙江省台州医院
儿科
从事小儿内科,呼吸系统,消化系统等常见病,多发病
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