什么是激光角膜屈光手术呢？它是应用准分子激光等手段，通过切削角膜组织或在角膜上做不同形状的切口，使角膜的曲率半径发生改变，从而矫正屈光不正，包括近视、散光、远视等。其中对矫正近视的激光角膜屈光手术研究得最多、开展得最为广泛。其手术方式有好多种，如：PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）、LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）、LASEK（准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）、SBK（前弹力层下激光角膜磨镶术）、SMILE（小切口飞秒激光基质透镜切除术，号称全飞秒）。这些拗口的手术名称，别说普通老百姓，就是眼科非激光矫正专业的医生都可能搞不清楚，我们最关心的还是手术的安全性。

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    激光矫正近视的手术已开展多年，随着眼科光学理论研究的进展，手术设备的更新换代和激光技术的进步，激光矫正近视已成为相对成熟的手术，取得了满意的矫正效果。那么激光角膜屈光手术矫正近视安全吗？有哪些适应症和禁忌症？有哪些手术后的并发症？手术后应该注意什么？这都是许多近视眼患者想知道的，也是应该了解的。

    大多数近视患者通过框架眼镜或角膜接触镜（俗称隐形眼镜）已经得到了良好的矫正效果，因此他们对激光角膜屈光手术的期望值非常高。开展激光角膜屈光手术，首先必须有先进的设备、精良的手术器械，拥有接受过系统培训且考试合格的专科医师。患者主要的禁忌症大致有：1.眼压和泪膜异常；眼部有活动性疾病，如结膜炎、角膜炎、泪道疾病、青光眼和眼底疾病；2有严重全身性疾病，如糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常等，要慎行手术。3.对手术效果期望值过高者应谨慎手术。4.年龄不宜过小，一般要求年龄在18周岁以上。5.一般认为激光手术矫治范围是近视—1.00至—12.00D，远视+1.00至+6.00D，散光6.00D以下；近两年屈光状态稳定（每年变化在0.5D以内）。6.角膜曲率在39.00D至48.00D，角膜厚度一般大于460µm。对于LASIK术式，角膜瓣下残余基质床厚度要求达到280µm以上；对于其他术式，术后角膜总厚度保留360µm以上，即角膜上皮下基质层厚度约为300µm。7.测量暗室及一般照明下的瞳孔直径，瞳孔直径过大的患者（暗室下7mm以上）应慎行或不行手术。

    激光角膜屈光手术后的并发症常见的有：1.过矫、欠矫。即激光矫治结果与预期相比偏高或偏低超过100度。2.屈光回退。术后随着时间推移（一般6个月以上）再次出现视力减退。3.干眼。手术后感到眼睛干燥。4.术后有眩光、光晕、单眼复视等症状，夜间比较明显，开夜车更要当心。5.角膜并发症。如角膜炎、角膜扩张等。最令人担心的并发症就是发生圆锥角膜和继发性青光眼。前者与手术适应症的掌握有关；后者与手术后使用糖皮质激素眼药水不当有关。因此，除了手术医生要严格掌握手术适应症和禁忌症外，患者在手术后一定要加强随访、及时发现和处理并发症。

    回到文章开头说到的几起由于激光角膜屈光手术引起的医疗事故技术鉴定案例，都是手术后发生了不同的并发症，不但给患者带来极大痛苦，也给医生带来了极大的心理压力。因此作为患者，手术前最好做做功课，了解一些常识。需要指出的是，激光角膜屈光手术是治标不治本，手术后还要注意科学用眼，不然近视还会反弹。另外术后要定期随访，及时发现和处理并发症。