论肾活检(肾穿刺)的必要性
2018年07月30日 【健康号】 王兴智

总有肾病的病人问,为什么要做肾活检(肾穿刺)?哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科王兴智

肾脏疾病的复杂结构,决定了肾活检是肾脏疾病诊治的金标准

同样是尿中有蛋白,但是肾脏病理结果可以千差万别,所以遇到尿中有蛋白或着血尿,既不要惊慌失措,也不要满不在乎,因为惊慌失措会让您失去对疾病严重程度的判断能力,满不在乎会让您错过最佳时机,所以,尽可能冷静的配合医生进行系统的筛查,需要进行肾活检的就一定要做。

肾活检的目的:

  • 肾炎和肾病综合征的原因有非常多的种类,只有通过显微镜才能观察到这些原因的差别,进行正确的诊断。

  • 肾炎和肾病综合征的原因直接决定了肾脏的功能的恶化速度和药物治疗效果的判断。

肾活检的大致过程如下图示:

病理切片的片子大致如下图:

肾活检的适宜人群和禁忌人群

  • 适宜人群:

  1. 24小时蛋白尿超过1克

  2. 原因不明的肾脏功能持续恶化

  3. 持续的血尿,怀疑慢性肾炎

  4. 急进性的肾功能下降

  • 禁忌人群:

  1. 慢性肾脏病损伤的病人,肾脏已经缩小

  2. 出血倾向,控制不良的高血压

  3. 多囊肾

  4. 肾活检过程和术后,无法平卧和听从指示的病人

肾活检的并发症

出血,血尿,感染等。

出血:如果出血量大,有输血的必要,肾活检术后的平卧时间要延长

血尿:有肉眼血尿的可能,但是几率比较低

感染:极少见

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