肝脏长东西了，很多情况下B超很难有效的判断，通常需要做增强CT或者增强核磁共振才有鉴别，前者有一定的辐射，后者没有。

从图中可以清晰的分辨肝脏上大的病灶和小的病灶在核磁共振下的区别，小的病灶在增强模式下也没有血管强化，应该是肝囊肿。而大的病灶逐渐强化，而且是从病灶边缘向中央强化，是典型的肝血管瘤的表现。如果是肝癌，表现更会不同。

所以，一旦做B超发现肝脏结节，特别是有慢性肝病的患者，后续增强CT或核磁共振检查，外加甲胎蛋白检测。

对于该患者，肝血管瘤较大，需要手术，手术方式首选腹腔镜，难度不大。