原创 得了肿瘤,究竟看中医还是西医?
2022年09月29日 【健康号】 李仁廷

得了肿瘤,患者及家属往往惊慌失措,不知该怎么进行下一步治疗。一部分的肿瘤患者,在西医院手术或化疗的同时,随便找个中医医生开点中药,我们把这种叫做中西医凑合,谈不上中西医结合!正确的选择是西医规范的诊疗与中医精准辩证全过程的整体干预。

得了肿瘤,患者及家属往往惊慌失措,不知该怎么进行下一步治疗。一部分的肿瘤患者,在西医院手术或化疗的同时,随便找个中医医生开点中药,我们把这种叫做中西医凑合,谈不上中西医结合!正确的选择是西医规范的诊疗与中医精准辩证全过程的整体干预。中医治疗肿瘤必须由肿瘤专科医生参与,整个过程当中全面把控整每个治疗手段的全过程,依据不同治疗阶段精准辩证,方能达到较好的疗效。

案例1、孙某某,男,65岁,2003年确诊肝右叶原发性肝癌,介入+中医治疗,现存活17年。

一、西医治疗肿瘤的特点?

西医治疗肿瘤目前已经非常规范,卫生部制定了各种癌症的诊疗规范,全世界范围内制定了各种肿瘤的实践指南。而且随着新药的研发和循证医学的证据不断更新,这些规范和指南也在不断的修订,使各级医院的医生能够及时掌握应用到临床,使肿瘤的治疗更加规范。比如肺癌的治疗,除了传统的手术、放疗、化疗以外,大量的靶向药物、免疫制剂广泛应用到临床,临床疗效不断提高,很多病人都可以带瘤长期生存。近年来国家医疗政策进一步推进,2018年纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种,使我国肿瘤的治疗越来越和世界同步!

但是肿瘤的治疗中也存在着不少问题,我国各级医院仍然缺乏肿瘤专科医生,每一位肿瘤患者都需要肿瘤专科医师的系统指导。肿瘤诊疗规范和临床实践指南是循证医学的得出的结论,是共性的资料,可是我们面对的每一个患者都是个体,怎么样制定依据规范和指南制定一个适合患者的个体化方案是非常重要的事!

  总之西医治病的优势可以迅速解决祛除病灶,比如手术切除癌肿,放疗直达病灶,部分化疗、靶向、免疫药物可以使一部分肿瘤迅速见效。但是所有的治疗都是有毒副作用的,一部分患者难以耐受,甚至导致致命性的损伤。手术、放疗、化疗可以耗伤机体元气,比如化疗的病人可以出现严重的消化道反应,患者不能进食,导致机体状况迅速下降,如果出现严重的骨髓移植,可以出现感染、出血等症状,严重的情况下可以危及生命。靶向药物部分患者无效,而且有毒副作用,大部分服用靶向药物的病人都会在半年至一年左右出现耐药。包括目前发展比较快的免疫治疗都有不同程度的毒副作用,像免疫性肺炎、皮肤反应、甲状腺功能低下。

二、中医治疗肿瘤的特点

中医治疗肿瘤首先强调的整体观念,从中医的角度来讲恶性肿瘤是一种全身性疾病,首先是机体元气亏虚,在外感六淫、饮食不节、情志失调等致癌因素作用下,导致局部瘀毒胶结形成肿瘤。因为肿瘤是一种全身性疾病,肿瘤的治疗首先从整体观念出发,固本培元调节整个机体的癌状态,在固本培元基础上还需通过化瘀通络、解毒散结、固本清源。同时注重后天之本,强调固护胃气,调节肿瘤生长内环境抑制肿瘤的进展。肿瘤治疗的基本法则是固本培元与通络活血药并用,注重后天之本、强调固护胃气。

案例2.刘某某,46岁,1997年确诊为胃癌ⅡB,术后全身状况较差,化疗过程中及化疗后坚持中医药调理,现23年,复查正常。

所以中医在治疗肿瘤的过程不是动不动就用有抗肿瘤功效的中草药。中医对于肿瘤的真正优势是调整机体内环境的平衡,恢复元气,固本清源。全身机能调整包括改善睡眠、缓解疼痛、饮食调整等,借助中医药全身机能调整使机体的内乱得以恢复平衡,患者身体症状得到改善,肿瘤得以康复。

 中医治疗肿瘤最讲究的辨证论治,是精准治疗,这是中医的精髓。同一个患者不同的阶段辩证不一样,用药也不同,不同的患者更不能套用一个方子。但是中医治病不同的疾病可以用同一个方子治,同一个疾病也可以用不同的方法来治疗,就是个体化精准治疗,强调疗效,不是只盯着中的大小,而要看这个人能否承受这些治疗,强调患者的生存状态,这就是中医的特点。

   恶性肿瘤整体观念治疗思想  

1、恶性肿瘤的治疗是在客观、科学地综合评价以往各种癌症治疗策略及具体方法的基础上,人瘤并治将人体及其肿瘤各自所处的内外环境作为一个有机的整体来对待。整体观念

2、充分调动人体自主抗癌的生命潜能,全方位地提高机体的自我康复能力。培补元气

3、在有效抑制和杀伤肿瘤细胞的同时,最大程度上保护人体的生命、器官和功能,以实现对肿瘤治疗过程的全面保护。 扶正祛邪

 

恶性肿瘤的治疗的大法

1。肿瘤治疗的基本法则是固本培元与通络活血药并用,注重后天之本、强调固护胃气。

2。因为肿瘤是一种全身性疾病,肿瘤的治疗首先从整体观念出发,固本培元调节整个机体的癌状态,在固本培元基础上还需通过化瘀通络、解毒散结、固本清源。同时注重后天之本,强调固护胃气,调节肿瘤生长内环境抑制肿瘤的进展。

中医治疗肿瘤干预治疗的三个最佳阶段

我国有很多恶性肿瘤患者在疾病不同阶段、不同程度地接受过中医药治疗,都或多或少获得一定益处,这也是中国肿瘤患者的一个特色。那么,在疾病的什么时机采取中医药治疗效果最好呢?中医药治疗肿瘤要把握好三个阶段。

1、西医治疗的同时,联合中医药治疗,以减少手术和放化疗导致的恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等不良反应。治疗中伴随的一些不良反应和损伤,中药也发挥着不可替代的作用。例如肿瘤患者放疗过程中往往会出现局部皮肤疼痛、溃疡等放射性损伤,症状严重的甚至不得不终止放疗,中医及早的干预可有效的预防不良反应的发生。

2、在全部完成西医的规范化治疗(早期肿瘤患者在手术和放化疗)之后,中药调理,一方面能够缓解放化疗后的一些常见症状,另一方面可以在一定程度上降低远期复发和转移的机会,巩固治疗效果。而且,此阶段,中医药还可通过补益肝肾、兼调脾胃的方法,有效提高患者的消化吸收功能、改善营养状况、增强免疫力,修复治疗时造成的肝、肾等脏器损伤。

3、肿瘤的晚期阶段,中医药在延长生命、改善生活质量方面有一定优势。晚期患者要有生活质量,不仅体现在吃得好,还要心情好。比如癌痛的患者,中医可采用针灸和穴位贴敷疗法,在有效减轻患者疼痛的同时,释放其精神压力。

案例3.杨某某,女,73岁,乳腺癌术后7年,胸壁、左上臂皮肤多处转移2年余,前胸及左腋窝左上肢大面积溃烂、结痂,经中医药内服加外用治疗20余天而痊愈。

     总之,中医是治人之道,中医对疾病的治疗是在养生思想指导下以维护和强化生命为其最终目的医学实践过程,中医药在此过程中重在调整失和的生命运动方式并促其病变异常状态的自我健康转归,从而起到治于人病自治的目的。

    中医药在恶性肿瘤综合治疗中的不可替代性意义就在于通过改善癌性体质、调动自身抗癌潜能,恢复机体内环境的稳态调节,全面增强人体自主抗癌能力。

三、肿瘤患者的治疗选西医或是选中医?

目前我国仍缺乏肿瘤专科医师,有很多医院肿瘤科起步很晚。肿瘤已成为常见病,肿瘤的种类非常多,治疗手段很多,中医的、西医的让人眼花缭乱难以决择。即使去咨询医生,遇见中医,他会说这病中医疗效好,如果你去问西医,他可能会说,不要相信中医。即便在西医院里,因为大部分肿瘤不是在肿瘤科发现的,你若遇见外科医生,他说你这病手术好,你若遇见内科医生,他可能会说你这病化疗或者靶向治疗好,你若遇见的是放疗科医生,他说你这病该放疗,究竟该听谁的呢?肿瘤病人本人及其家属如果不是学医的,遇这种抉择往往慌了神不知所措!

我们认为首先,要明确诊断。诊断要准确到位。确诊以后一定要咨询肿瘤专科医师,首先要弄清你的疾病真相,属于什么部位的癌症?是原位癌还是浸润癌?恶性程度高低?有无远处转移?基因学特征好还是坏?患者整体状况评估怎么样?有无手术指征?等等,所有这些问题绝不是一个西医医生,纯中医或者不懂西医的老中医能够准确回答得了的。因此,一旦被确诊肿瘤,应该找正规西医肿瘤专科,或者正规中医院的中西医结合专科咨询诊治意见,由于不同领域专家知识面不同,各有优势也各有缺陷,建议有条件申请多学科会诊,方能提出较为满意合理的诊疗意见。

其次,除过对肿瘤的准确认识之外,单纯依据病情制定治疗方案也不甚合理。还要结合病人的年龄、身体状况、家庭经济状况等等。比如高龄患者,即便早期,手术也要谨慎。再比如低龄患者,如果基础病比较多、比较重,像冠心病、高血压、糖尿病等,治疗方案也得重新审视。至于家庭经济情况,由于肿瘤治疗手段较多,一些新的基因检测方法,新的靶向药物、免疫药物都较贵,所以也要考虑患者的经济承受能力。

临床确诊评估以后几乎所有的肿瘤患者还面临着该选择西医还是中医?

一般来说,凡能较早期能行手术切除的肿瘤均应手术切除治疗,通过手术可最大限度地减少身体内的癌细胞数量,使机体与癌细胞力量对比改变,有利于机体的自我康复。除了手术以外放、化疗、靶向药物、免疫治疗也是西医的主要抗癌手段,要有肿瘤专科或多学科医师评估选择。同时中医药的早期干预也非常重要,中医药与西医结合,一方面可以减少或减轻放、化疗、靶向治疗的毒副反应,另一方面可以增强机体的免疫能力,提高癌细胞对放化疗的敏感性,增强疗效,从而减少复发转移的机会。中医的优势在于调理机体内环境的平衡,善于调理脾胃功能,改善食欲,增加体能,恢复人体活力,尤其是对于不适合手术、不适合放、化疗,靶向药物治疗的肿瘤病人也可以尝试规范的中医治疗。肿瘤是机体内环境平失调的结果,所以单纯的局部切除,并没有改变机体内环境,还会导致肿瘤再复发、转移,术后中医调理也可以减少肿瘤复发和转移。同时中医药外治也很有特点,改善靶向药物不良反应,外用止痛,改善机体状态临床疗效确切。

西医的强项是病理检测、影像检查确诊,手术放、化疗、靶向药物等治疗尽快祛除肿瘤;中医的强项是在阴阳平衡的调理、减少并发症、减少痛苦、带瘤生存,减少复发和转移。正确选择中西医的精准结合是肿瘤患者康复的关键!


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