宝宝为什么会腹泻?
2021年07月14日 【健康号】 马璐     阅读 8221

当宝宝受以下原因影响时,就会出现腹泻。其中病因又可以分为感染性及非感染性因素。


感染因素

肠道内感染

可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起,以病毒、细菌多见,尤其是病毒(如小儿胃肠炎)。

肠道外感染

偶尔也会导致腹泻症状,比如上呼吸道感染(感冒)、肺炎、泌尿系感染、阑尾炎/周围脓肿、皮肤感染或其它感染性疾病等;抗生素的使用也可能导致腹泻。


非感染因素

饮食因素

①添加辅食不当:如过早添加辅食、喂辅食时间不规律、辅食量不当、突然改变辅食种类等;

②吃了大量淀粉类或脂肪类食品;

③吃了含高果糖或高山梨醇的果汁/水果,如西梅、梨子等;

④吃了某些肠道刺激物,如某些调料、大量酸性水果、富含膳食纤维素(小麦、玉米、黑木耳等)的食物等;

⑤食物过敏;

⑥食物不耐受/消化吸收不良,如乳糖不耐受等。

环境因素

气候突然变化、宝宝腹部受凉,使肠蠕动增加;或天气炎热,消化液分泌减少或吃的过多等都可能诱发消化功能紊乱,从而引起腹泻。

其它因素

比如异常免疫应答(炎症性肠病、自身免疫性肠病等)、先天性腹泻(碳水化合物、脂肪等吸收不良,肠道的先天分泌异常等)等。

小Tips:

部分医生或文献会用到「母乳性腹泻」、「生理性腹泻」这种说法,但循证医学不再提倡使用这类模棱两可的术语。

母乳喂养宝宝的大便次数可高达每日10多次,稀便或稀水便。

如果不影响生长发育,宝宝日常健康活泼,那么这种大便频率和性状视为正常,不称之为「腹泻」,可能跟食物不耐受、食物过敏或乳糖不耐受有关,但不需要干预。相当于上面提到的「母乳性腹泻」、「生理性腹泻」。

如果宝宝的生长发育、心情、活动或日常护理等受大便频率或性状影响,那么可以诊断为「腹泻」,并需要评估原因。通常为食物不耐受、食物过敏或乳糖不耐受导致。

————————参考文献—————————
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
[2]江载芳,申昆玲,沈颖.禇福棠实用儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2015.
[3]KLIEGMAN,STGEME,BLUM.etal.NelsonTextbookofPediatrics[M].21ed.Philadelphia:Elsevier,2020.
[4]RichardKellermayer,PhDRobertJShulman.资源丰富国家儿童慢性腹泻病因的概述.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-the-causes-of-chronic-diarrhea-in-children-in-resource-rich-settings.  (AccessedonMay11,2020).

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