张宇清教授:联合降压B修课
2021年05月12日 【健康号】 忻桥计划

“从我们上学的那个阶段来看,一直学习的是如何选好单药控制血压。”张宇清教授如是说。但此后,国内外高血压指南一直致力于推行提高降压疗效、实现早期血压达标的治疗方法。点开下面视频,听张宇清教授娓娓道来。

转自《国际循环》


张宇清 中国医学科学院 阜外医院心内科主任医师

医学博士,长期从事高血压与心脏靶器官损害研究与防治工作。擅长疑难高血压、心力衰竭等心血管疾病的诊治。重点从事高血压大规模临床试验等循证医学的研究

现任中国高血压联盟常务理事兼秘书长,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主任委员、青年学部主任委员,中国医师协会心衰专业委员会委员,北京高血压防治协会副会长,欧洲心脏病学会Fellow(FESC),国际高血压学会Fellow(ISHF)、欧洲高血压学会(ESH)会员,美国心脏病学院(ACC)会员,国际高血压学会亚太地区顾问团成员

Journal of Clinical Hypertension 副主编,Journal of Clinical Hypertension、Hypertension Research、中华心血管病杂志、中华高血压杂志、中国医学前沿杂志等杂志编委



“从我们上学的那个阶段来看,一直学习的是如何选好单药控制血压。”张宇清教授如是说。但此后,国内外高血压指南一直致力于推行提高降压疗效、实现早期血压达标的治疗方法。点开下面视频,听张宇清教授娓娓道来。


➤ 从单药初始治疗、单药序贯治疗,转变为初始联合、初始小剂量联合,直到现在更加积极地将初始联合治疗切点进一步下移,这是国内外高血压指南的主要变化趋势。它的核心问题在于要使血压得到进一步的严格控制。

血压的有效达标,联合治疗往往是必要的,而且早期联合往往对于大部分高血压患者也是一个适合的、必要的选择。


联合降压为什么选择β受体阻滞剂(BB)+钙离子拮抗剂(CCB)?想必这种配伍一定有其优势,快戳视频,看看张宇清教授怎么说。


 BB和CCB都是降压治疗药物的初始选择之一。CCB可以有效扩张血管,而BB则是抑制交感神经过度激活的非常有效的药物。两种药物联合,可以达到有效的协同降压效应。同时,BB可以抵消CCB引起的反射性交感兴奋,CCB也可以抵消BB引起的周围血管收缩,二者联用,不良反应相互抵消。


临床上哪些患者适合使用BB+CCB联合降压方案呢?张宇清教授为您详加解读。


高血压的始动过程是交感过度兴奋导致的周围血管收缩。如果长期血压不能得到有效控制,尤其是不能在早期有效控制血压的话,周围血管持续收缩,导致血管重塑,则会进一步发展成为持续性的高血压。BB能够有效抵抗交感过度兴奋,联合CCB更加有效地扩张周围血管,达到早期降低血压或预防血压进一步升高的效应。此外,合并冠心病、心衰等疾病的高血压患者,年轻、心率增快的高血压患者也是适用BB+CCB的人群。

转自《国际循环》

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