儿童先心病肺炎的特点和治疗
2019年10月13日 【健康号】 许耀强     阅读 8922

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心外科许耀强主任医师

先心病孩子易反复感染肺炎,而肺部感染可加重心脏负担,引发心力衰竭,甚至死亡。据统计,先心病重症肺炎的死亡率高达27.7%

因此,家长们一定要对肺炎引起重视,及时治疗,以免造成严重后果。下面对先心病合并肺炎的特点和治疗,做个简单的介绍:

先心病合并肺炎的特点

首先说明,先心病肺炎的确诊,根据症体征状(咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等)+胸部X线片。

新生儿肺炎表现不明显,仅表现为反应差、不哭、拒奶、不咳或咳嗽不著、体温不升等。口吐白沫、口鼻周围发青是最有价值的症状。

1肺炎发病早、易反复

1岁以下是先心病肺炎的高发年龄。

最早的出生后几天就患肺炎,生后2个月患肺炎的孩子占到一半以上。而且大部分孩子都是反复、多次感染肺炎(反复定义是一年患肺炎2-3次以上)。

2临床症状重、喘息明显

与一般婴幼儿肺炎不同,先心病合并肺炎时,临床症状大多比较重,更易发展为重症肺炎,发生呼吸衰竭(呼吸困难、口唇紫绀)。

先心病肺炎往往发热症状不明显,但喘息症状比较普遍,这与肺部充血、心脏增大或肺动脉增宽压迫支气管有关。

3易诱发心力衰竭、或加重心衰

肺炎与心力衰竭的发生关系密切。

表现为:原来有心衰的孩子,患肺炎后心衰进一步加重,或原来没有症状的孩子,患肺炎后诱发了心力衰竭(呼吸急促、心动过速、浮肿、面色发白等)。

4心衰出现早较重,难以控制易反复

先心病肺炎时,心力衰竭出现早、而且较重,有的孩子患肺炎1-2天后就出现心力衰竭,甚至心源性休克。

对肺炎合并心衰的孩子,进行有效治疗后,大部分孩子能够缓解,但是仍有少部分心衰难以控制、甚至死亡。还有一些孩子是一度心衰控制后,又复发难以控制,最后死亡。

5合并心功能不全、肺动脉高压

先心病肺炎的孩子,多见于左向右分流型的先心病:房缺、室缺和动脉导管未闭,缺损较大(大于5毫米)。

经心脏彩超检查,显示心内分流量较大,存在心功能不全,并且有不同程度的肺动脉高压。心衰的孩子,X线或心电图显示心脏明显增大。

 

先心病合并肺炎的治疗

1、抗生素治疗

先心病肺炎易产生抗生素耐药,用药前最好做痰培养+病原体药敏试验,明确肺炎感染的病因,合理、有效使用抗生素。

2、伴低氧血症、没有呼吸衰竭

给予鼻导管吸氧治疗。低氧血症指血液中含氧不足,动脉血氧分压PaO2<8.0kPa

3、伴呼吸衰竭

给予呼吸机辅助通气治疗,必要时气管插管。呼吸衰竭表现为呼吸困难、口唇青紫,动脉血氧分压PaO2<6.7kPa

4伴心力衰竭

给予洋地黄类强心药(地高辛+利尿药,必要时给予血管扩张剂和镇静剂。慢性心衰的孩子,应长期服用地高辛。

5 反复肺炎、心衰,难以控制

对反复肺炎、心衰,内科治疗难以控制的孩子,应及早手术治疗,以免加重心力衰竭,引起重度肺动脉高压,从而失去手术机会。

大家有任何关于小儿先心病的问题,可以随时向我咨询!我一定会第一时间回复大家,为大家答疑解惑。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
许耀强
主任医师
首都医科大学附属北京...
心外科,小儿心脏外科...
各类先天性心脏病的诊断 ,外科治疗和围术期处理。
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传