原创 面肌痉挛为何要选择外科手术治疗?严重到什么程度才需要手术?
2023年05月25日 【健康号】 姜海涛     阅读 234

平时偶尔眼皮跳,大家总说“左眼跳财,右眼跳灾”。但如果跳个不停,从眼皮跳发展到面部和口角抽搐,这就会给患者造成困扰,严重影响日常生活和社交。殊不知,这种一种病症——面肌痉挛。

  平时偶尔眼皮跳,大家总说“左眼跳财,右眼跳灾”。但如果跳个不停,从眼皮跳发展到面部和口角抽搐,这就会给患者造成困扰,严重影响日常生活和社交。殊不知,这种一种病症——面肌痉挛。

  面肌痉挛是一侧面部不自主的抽搐,呈阵发性且不规则,程度不一,可因疲倦、精神紧张等情况加重。起因多从下眼睑开始跳动,之后逐渐发展为面颊、口角,乃至整个面部的抽搐。

  面肌痉挛是怎么形成的?

  1、大部分的面肌痉挛患者是由于正常的血管交叉压迫,如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经,从而使面神经传导异常,导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。

  2、少部分面肌痉挛患者可能是因面神经炎等原因引起的神经脱髓鞘的病理改变没有恢复正常,存有部分的髓鞘脱失,导致面神经的电传导扩大,引起类似面部肌肉的发作性的抽动,从而引发面肌痉挛的发生。

  面肌痉挛为何要选择外科手术治疗?

  西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍,首先,药物不能从根上解决问题,而且患者需要长期服用药物,这会产生严重的副作用,比如嗜睡、眩晕、肝肾功能损伤等等。其次,面肌痉挛发病的根本原因是血管压迫面神经,而显微血管减压术是唯一针对病因进行治疗的方法,其优点是在长期有效的解决面部疼痛或面部抽搐的基础上,保留正常的面部感觉和功能,从而达到彻底根治的目的。

  显微血管减压手术过程:全麻下于患侧耳后、发际内切4-5cm左右的纵切口,颅骨开孔,在显微镜下对面神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开,并将这些血管以Teflon垫棉与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,绝大多数患者术后面部痉挛立即消失。

  面肌痉挛严重到什么程度需要手术呢?

  一级:患者症状轻微,相应外界刺激时会轻微眨眼、面部抽动;

  二级:患者自发、不自主出现面部轻度抽搐,不伴有功能障碍;

  三级:患者出现单侧面部痉挛,同时伴有轻度的功能障碍;

  四级:患者出现严重的面部抽搐,同时伴有功能影响,甚至如由于长时间持续的面部抽搐,患者无法睁眼,不能正常生活工作。

  注意!一般病情发展到三至四级,则建议尽早手术治疗。其实面肌痉挛的手术治疗和病史长短关系不大,严格来说,发病超过3个月且症状严重的都建议做“显微血管减压术”来达到根治的效果。

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