肺癌是人类最常见恶性肿瘤之一，与吸烟和空气污染密切相关。近年来随着艾滋病人寿命的延长，这类病人患有肺癌也很常见。

肺癌的诊断与分类

早期肺癌多无临床表现，有明确咳嗽、咯血、胸痛等临床表现多数属于中晚期病例。所以对于吸烟或有肺癌家族史人群建议定期体检胸部CT，以便极早发现肺癌。肺癌诊断依据病理，虽然有些影像学或血液指标有很高的提示作用。目前便于临床治疗，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。肺癌明确诊断之后及时进行临床分期的评估对于治疗的选择和预后的评估很重要。必要时可行CT、PETCT、全身骨扫描等检查。

肺癌的治疗

手术切除是肺癌首选治疗，有效病灶切除和淋巴结清扫的根治性手术可显著延长病人生存期。对于不能手术根治病例可考虑化疗或放疗。其中化疗以铂剂联合其它药物的化疗方案，小细胞肺癌与非小细胞肺癌化疗方案存在差异。针对肿瘤血管新生靶向药物可作为联合用药改善预后。近来研究免疫治疗（PD-1、PDL-1）进入一线治疗，联合可显著改善非小细胞肺癌预后（有效率56%），对于HIV感染者也有取得很好疗效的报道。

总结

HIV感染者肺癌发病率高于非HIV感染者，其治疗以手术治疗为主，配合必要的放化疗。新的靶向治疗和免疫治疗可显著改善病人预后，对于放化疗和免疫治疗进一步抑制免疫力，可能影响HIV合并肺癌者预后的担心似乎显得有些多余。相反，这些新的治疗手段可显著改善病人预后。因此，HIV感染者患肺癌不能放弃，应该积极咨询并到像我科这样能够接受这类病人的医院积极治疗。