测量血压是件小事,你测出数值准确吗?
2018年11月05日 【健康号】 陈冬慢

血压是常见疾病,在我国大约有32.5%的成年人患有高血压。测量血压对诊断高血压至关重要。现在很多家庭会购买家庭自用的测量血压的仪器,社区、街道和药店等地都可以非常方便地测量血压。但是说到测量血压这件小事,你真的会吗?

一、测量血压这么做才正确

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力,能够反映心脏和血管的功能状况。

许多因素如身体位置,手臂位置,手臂间的差异,袖口大小,袖口位置、测量人员等均可以影响血压测量的准确性。

因此,在中国高血压防治指南中对测量血压提出了明确的建议,正确测量血压应当做到以下几点:

①测量者坐位安静休息5分钟后测量。

②选择使用定期校准的水银柱血压计,或者经过验证的电子血压计(推荐)。

③连续测量2次,每次至少间隔2分钟,若2次测量结果差别比较大(5mmHg以上),应当再次测量。

④如果受测试者是首次测量,应当测量双手臂血压。以后,通常测量较高读数一侧的血压。

⑤对疑有体位性低血压者,应测量直立位后血压。体位性低血压是指由于体位改变,比如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压。

⑥在测量血压的同时应测量脉率

二、如何正确测量血压?下面6个问题要弄清楚:

1、为什么首次就诊要测量双臂的血压?

在通常情况下,我们测量双臂的血压会发现,测得右手手臂血压较左手手臂血压约高5~10mmHg。

然而,事实是左手的真实血压比右手高。因为,从解剖学角度看,主动脉为体循环的动脉主干,起自左心室,有左右肱动脉,而左侧肱动脉离心较近,故理论上左肱动脉压高于右侧。

有研究也显示,左上臂血压高于右上臂血压的比例大于右上臂高于左上臂血压的比例。临床上左右上臂血压的差异可能会出现左侧高于、低于或等于右侧的现象。

基于此,在为患者测血压时,首诊应该测双侧血压,以后测血压较高侧;而通常情况下,大多数人以测量右上臂的血压为主。

2、测量血压可以翘二郎腿吗?

不能!测量血压时,应当将脚放在地板上,也不能双腿交叉。双腿交叉时,会引起身体倾斜,从而影响到血压值,并且有时坐姿引起的血压高值,会达到被认定为需要接受治疗的高血压水平。

关键的是,喜欢双腿交叉的患者,当医生提醒他恢复正常坐姿三分钟后,再次测量血压又会升到了之前的水平。而且患有血栓的高危人群最好不要长时间交叉双腿,因为对他们来说,血液的流动被阻碍后会增加形成深静脉血栓的风险。

3、测量血压时,另一只可以打电话玩手机吗?

A:最好不要!测量血压时,手臂自然伸直不能用力,即使手握手机和书本也不行。因为血压的变化与肌肉运动的方式有关,如持续握拳(属于等张收缩运动)时,血压会升高。

而以等张收缩为主的运动,在运动开始时血压有所升高,继而由于血流量重新分配和血浆量的改变,血压可逐渐恢复正常。

4、患者袖口过紧,测量的值会受到影响吗?

会的!测量血压时,袖口尺寸要正确,否则将过紧的袖口撸放在上臂,会导致测得的血压偏高。为避免衣服过紧的袖口在袖带上加压,所以应该脱去衣袖,在裸臂上测量血压。

5、测量血压时,患者可以说话吗?

不能!同时,测量血压时,肘部与心脏要在同一水平,如果肢体高度和心脏有差别,也会影响到血压测量结果。并且注意测血压时,手掌向上,手臂不能移动,不能讲话或运动,否则会影响血压的准确性。

6、早上测还是晚上测?

不管是普通人,还是高血压患者,都应该明白一个常识——即便排除了生活方式和服药的干扰,人一天之中的血压本身也是有昼夜起伏的。最典型的是「双峰一谷」——白天时血压处于高位,到晚上8点左右逐渐下降,在凌晨2~3点达到低谷,而在起床后又开始急速上升,在上午8~9点达到一天内的最高峰,称为「晨峰」。而每个人的上述时间点并不一致,少数人甚至完全相反——在睡眠时血压高于白天。因此,只测一次的话,可能刚好没捕捉到这个人血压超标的时刻,就漏诊了高血压。

测量血压虽然步骤简单,但是要精确测量还是要注意一些细节问题,因此,特意给出一些建议:

1、前往就诊前,至少连续测量5-7天,每天起床后(饭前)、睡觉前各一次。

2、刚开始高血压治疗,或者刚调整过用药物剂量者,也应每日起床后(饭前)、睡觉前各测一次,直到至少连续1周血压都能稳定达标后,再减少频率。

3、血压控制得很好的患者,每周测1~2次,时间选在自己每日血压较高的时候,通常是晨起时。

4、够不上高血压诊断标准,但是血压偏高的(例如大于130/80mmHg但未到140/90mmHg,具体以专科医生现场结论为准),应每月一次测量昼夜血压,并且改善生活方式。

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陈冬慢
主治医师
儿科
儿科常见病多发病有着丰富的经验,对儿科皮肤病也有独特的见解。对内科病,急诊的的处理有着丰富... 更多
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